醫(yī)改已步入第七個年頭，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的深化醫(yī)改機制正在形成。然而，人民群眾對醫(yī)改成果的獲得感仍不夠明顯，在衛(wèi)生總支出中的個人支出比重仍顯偏高。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這與醫(yī)保尚未發(fā)揮核心杠桿作用密切相關(guān)。為此建議：

　　健全基本醫(yī)療保障制度，完善國家衛(wèi)生管理體制。啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的整合，不斷縮小城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平的差距，探索商業(yè)健康保險機構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的有效模式，為建立統(tǒng)一、高效的基本醫(yī)療保障體系創(chuàng)造條件。

　　全面實施城鄉(xiāng)居民大病保障制度，產(chǎn)生促改革、保民生綜合效應(yīng)。建議盡快研究制定大病保障目錄清單，提高大病保障的報銷標(biāo)準(zhǔn)，并加大對革命老區(qū)、貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保障力度，從根本上解決因病返貧問題。

　　發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)桿作用，建立健全疾病診療的臨床路徑管理規(guī)范。建議組織臨床專家按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、最新臨床規(guī)范等起草各病種臨床路徑，建立健全科學(xué)合理的疾病防治秩序與分級診療規(guī)范，使三級醫(yī)院集中診治疑難重癥疾病，使基層慢病防治功能明顯加強，醫(yī)療衛(wèi)生績效有良好的制度保障。

　　完善藥物政策，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心用藥制度。現(xiàn)有藥物政策包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄、居民醫(yī)保目錄、新農(nóng)合目錄和基本藥物目錄。這些目錄高度重合、更新緩慢，并存在創(chuàng)新區(qū)準(zhǔn)入難和“僵尸藥”等問題。建議以重大疾病、常見病和多發(fā)病用藥為基礎(chǔ)，研究制定綜合性藥物目錄，試點推動納入醫(yī)保管理，為建立統(tǒng)一藥物政策積累經(jīng)驗。

　　（作者為全國政協(xié)副秘書長、農(nóng)工黨中央專職副主席）