患者趙女士問：我患有房顫，需要長期服抗凝藥，但有時會忘了吃。請問漏服抗凝藥該怎么辦？

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院主管藥師周洋解答：房顫、肺栓塞、心臟機械瓣膜置換術后的患者需要長期定時、定量、有規律地口服抗凝藥，預防血栓形成。這些患者以中老年人居多，他們常患有多種疾病，加上年齡大、記憶力欠佳，容易漏服藥。目前常用的兩大類抗凝藥，漏服后的處理方法不同。

　　第一類是華法林。該藥是最古老的口服抗凝藥，并且是需要長期抗凝治療的患者最常用的藥物。華法林具有治療窗窄，半衰期（藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間）長（36~42小時）的特點。如果忘記服華法林，時間在4小時內，應當時補上；超過4小時不宜補服，第2天正常用藥，不需加倍服。

　　第二類是新型口服抗凝藥。傳統抗凝藥物華法林需要定期監測凝血相關指標和調整劑量，且與多種藥物和（或）食物存在相互作用，限制了臨床應用。近年來，出現了多種新型口服抗凝藥，如達比加群酯、利伐沙班等，它們起效迅速、但半衰期短，用藥后12~24小時作用消失，因此必須保證定時、定量服藥，以免因藥效下降而發生血栓栓塞。

　　這類藥發生漏服，如果每天需要服一次，漏服時間在12小時內的；以及每天需要服兩次，漏服時間在6小時內的，應補服漏服的劑量。如果超過此時間限制，不再補服，下次服藥仍用原來的劑量，不需要加倍服藥。如果忘記是否已經服過藥，每天需服一次的藥物應立即服一次，以后按照原來的常規時間和劑量服藥；每天需服兩次的藥物，下次按常規時間和劑量服用。