新華社北京８月２８日電題：權威訪談：把應對老齡化提升為國家戰(zhàn)略——民政部副部長鄒銘回應“中國式養(yǎng)老”六大熱點問題

　　新華社記者崔俐莎、霍小光、張曉松

　　老齡化社會加速到來，“中國式養(yǎng)老”路在何方？帶著公辦養(yǎng)老機構“一床難求”，“留守老人”“失獨老人”養(yǎng)老難等社會普遍關注的熱點、焦點和難點問題，記者近期采訪了民政部主管老齡工作的副部長鄒銘。

　　“老齡工作是一個系統(tǒng)工程，需要做好頂層設計和戰(zhàn)略規(guī)劃。要把應對老齡化提升為國家戰(zhàn)略，列入‘十三五’乃至更長期的國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃綱要中去。”鄒銘說，“快樂地生活、健康地長壽、優(yōu)雅地老去是我們追求的目標。”

　　公辦養(yǎng)老機構“一床難求”？加大供給、保障公平

　　問：目前，一些條件比較好的公辦養(yǎng)老機構“一床難求”，個別健康老人通過批條子、走關系長期占用有限的床位。如何解決這個問題？

　　答：這個問題是大家都非常關心的問題，牽扯到公立養(yǎng)老機構的基本定位問題。公立養(yǎng)老機構收治的對象重點應是城鄉(xiāng)特困老人、經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人，為他們提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務，充分發(fā)揮“兜底”作用。現在看，公辦養(yǎng)老機構存在一個總量不足的問題，出現了“一床難求”。我們要加大供給，但希望通過引進社會資本來彌補，通過向民辦養(yǎng)老機構購買服務的方式來解決，讓這些資源能夠得到有效的配置，而不是單純地追求政府更多地去投資。

　　同時，還要解決保障性資源的公平性問題。我們已經出臺了一個政策，在全國逐步推行以經濟條件和身體狀況為重點的養(yǎng)老服務評估制度，并將評估結果與老年人享受福利補貼以及入住公辦養(yǎng)老機構等掛鉤。現在的核心問題就是抓落實，我們會加大對這個政策落實情況的督導力度。

　　農村試點“以地養(yǎng)老”？是一個很好的創(chuàng)新舉措

　　問：這些年，農村“留守老人”的養(yǎng)老難問題越來越突出。我們在調研中發(fā)現，一些地方正通過探索“以地養(yǎng)老”以解決這個難題。對此，您怎么看？

　　答：現在有一個統(tǒng)計，農村老齡人口大數是１．１９億，占全國老齡人口的比例是５６％，占農村總人口的１８％，其中包括５０００萬左右的留守老人。如何開展農村養(yǎng)老服務工作，是一個大問題。目前，農村養(yǎng)老有四個特點、也是難點：一是服務供給嚴重不足，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級２萬多所敬老院，只覆蓋了鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數的６５％，沒有做到鄉(xiāng)鄉(xiāng)全覆蓋，村一級覆蓋率就更低，大概不足５％；二是支付能力低下，制約了社會資本的進入；三是投入渠道單一，只靠政府投入；四是地域差別顯著。

　　解決這些問題，總的來說就是要推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，促進基本公共服務均等化。一是加大服務平臺和設施的建設力度，二是要提高農村老人的支付能力和消費水平，三是要倡導家庭承擔起重要的養(yǎng)老責任。

　　通過開展土地流轉支撐農村養(yǎng)老，我們覺得還是很好的，契合我們現行的法律法規(guī)。通過流轉獲得的收益，來支付農村老年人的養(yǎng)老消費，回歸了土地養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的“本位”，是一個很好的創(chuàng)新舉措，值得研究和探討。

　　養(yǎng)老護理員短缺？要從提高收入水平著手

　　問：我們在調研中發(fā)現，各類養(yǎng)老機構差不多都存在養(yǎng)老護理員短缺的問題。目前，我國養(yǎng)老護理員缺口到底有多大？從國家政策層面，有什么解決辦法？

　　答：目前，全國大約只有２９萬護理員，但失能半失能老人大概有３５００萬，按照１個護理員照看３個老人的標準，這個缺口至少是１０００萬以上。尤其是有資質的、一線的護理人員非常匱乏，需要多方面政策來支持，盡快彌補這個缺口。

　　此外，在這２９萬護理人員中，４０歲以上的占５６％，年齡偏大；月收入３０００元以下的占８５％，收入水平很低；高中以下的占７０％，其中初中以下的又占到４５％。養(yǎng)老護理員收入低、沒有職業(yè)發(fā)展前景，流失就很多。反過來，養(yǎng)老護理員的基本業(yè)務素質、職業(yè)素養(yǎng)低，又影響了養(yǎng)老服務業(yè)的水平和進一步發(fā)展。

　　我們要從提高養(yǎng)老服務人員的收入水平著手，讓他們覺得在社會上有地位，他們的收入是跟付出相稱的，有自己的職業(yè)前景和職業(yè)資格。那么，這個補貼從哪兒來呢？政府財政投入是一個方面，比方說入職有一個補貼，培訓有一個補貼，長期在一線崗位工作還有一個津貼。另一方面，家庭和社會也需要投入。

　　在國家層面建立養(yǎng)老護理保險制度？正在研究可行性

　　問：許多家庭在養(yǎng)老護理方面支付能力有限。為此，一些專家建議，盡快建立養(yǎng)老護理保險制度。一些地方也在試點。請問，在國家層面是否有類似規(guī)劃？

　　答：現在有些地方在試點長期照護保險制度，我理解，這已不僅僅是保險，而是一個制度保障的概念，非常必要，我們積極鼓勵和支持，也在和相關部門共同認真研究國家層面推動這個制度出臺的可行性。

　　目前各地的試點主要是尋著兩個途徑：一個是從長期護理保險的角度，如青島就是跟醫(yī)療保險捆綁在一塊來做的，財政補貼一部分，彩票公益金也投入了一部分。還有一個是尋著政府補貼的角度去做，北京、天津、上海、黑龍江４個省份對失能老人給予護理補貼，目前看試點的效果還是很明顯的。

　　從長遠來看，國家建立對老年人的長期護理保障制度，勢在必行。民政部從自身職責講，有以下幾方面工作需要推動：一是大力推動醫(yī)養(yǎng)融合，在醫(yī)療機構進入養(yǎng)老機構的同時，盡快地與基本醫(yī)療保險進行銜接，直接把一些護理服務轉化為保險給付，以減輕養(yǎng)老機構壓力，讓老年人獲益，也能夠補充一線護理人員的收入。目前，我們與衛(wèi)計委等有關部門正在研究制訂推動醫(yī)養(yǎng)融合的一個政策性文件。二是繼續(xù)指導和支持地方出臺針對護理失能半失能老人的補貼制度，直接為老年人護理提供一些福利補貼。三是會同有關部門盡快研究制訂老年人護理分級標準，根據他的身體狀況，確定他需要什么樣的護理項目，這將直接關系到福利補貼和保險支付的水平。

　　“失獨老人”老無所依？提供“兩個救助”“三項補貼”“四個優(yōu)先”“三項服務”

　　問：“失獨老人”也是一個比較特殊的群體。那么，從國家層面，是否有專門政策幫助這一群體在物質和精神上都能實現“老有所養(yǎng)”？

　　答：包括“失獨老人”在內的計劃生育特殊困難老年人當年積極響應國家號召，自覺實行計劃生育，為控制人口過快增長、促進經濟社會發(fā)展作出巨大貢獻。由于子女傷殘或死亡，他們在養(yǎng)老照料、大病醫(yī)療、精神慰藉等方面遇到了困難，確實需要政府和全社會給予特別的關愛和幫助。

　　就民政部門職能而言，我們向這些老人提供的扶助政策可以概括為“兩個救助”“三項補貼”“四個優(yōu)先”“三項服務”。“兩個救助”就是生活救助和醫(yī)療救助，在他們遇到生活困難后給予優(yōu)先救助，幫助他們解決經醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用。“三項補貼”就是我們推行高齡津貼、針對經濟困難老人的養(yǎng)老服務補貼和針對失能老人的養(yǎng)老護理補貼。“四個優(yōu)先”就是對符合條件的，要優(yōu)先進入公辦養(yǎng)老機構；在同等條件下，優(yōu)先安排他們收養(yǎng)子女；子女有殘疾的，優(yōu)先安排醫(yī)療康復項目；殘疾子女需要配康復輔具的，優(yōu)先安排適配。“三項服務”就是加大對他們的心理慰藉和精神關愛服務，大力推進基于社區(qū)的各項養(yǎng)老服務，免費提供基本殯葬服務。

　　“中國式養(yǎng)老”什么樣？快樂地生活、健康地長壽、優(yōu)雅地老去

　　問：目前，中國人的養(yǎng)老需求和養(yǎng)老觀念正出現多元化趨勢。那么，在您心目中，未來適合中國老齡化社會的“中國式養(yǎng)老”模式是什么樣的？

　　答：這實際上是一個很大的問題。我首先還是希望老年人在退出工作崗位、進入老年人行列后，能發(fā)揮專長，盡其所能，繼續(xù)做一些事情，在這個“小老階段”更多地投身于社會生活。如果身體出現問題、需要有人經常照顧的時候，可以接受一些專業(yè)機構的上門服務，同時繼續(xù)在社區(qū)參加一些社會活動。如果真正到了失能半失能這個階段，可以根據實際情況，選擇繼續(xù)在家養(yǎng)老，請護理人員上門服務，或者住到機構里頭去，由機構來提供服務。快樂地生活、健康地長壽、優(yōu)雅地老去，我覺得這就是我們追求的目標。

　　要實現這個目標確實很難，要做的工作非常多，因為我們是典型的“未富先老”“未備先老”。所以你所說的“中國式養(yǎng)老”模式，我理解，就是適合中國國情、適合中國老齡化形勢，同時又符合我們經濟社會發(fā)展階段和發(fā)展趨勢、契合我們傳統(tǒng)文化的養(yǎng)老保障體系。這是一個復雜的系統(tǒng)工程，需要我們在制度層面上做好戰(zhàn)略規(guī)劃和頂層設計，要把積極應對老齡化提升為國家戰(zhàn)略，列入“十三五”乃至“十四五”“十五五”規(guī)劃綱要中去。

　　“十二五”規(guī)則綱要提出了“中國式養(yǎng)老”的一個基本格局——居家是基礎、社區(qū)是依托、機構是支撐。“十三五”時期，我們將更加重視居家和社區(qū)，并列為下一步政策投放的重點。要出臺一些引導型、樞紐型的政策，讓大家能夠在居家和社區(qū)享受到更好的養(yǎng)老服務。（完）