●如果出現手指麻木癥狀，應盡早到專業醫院就診檢查。打封閉有時可以緩解癥狀，但不建議常規應用類固醇激素的注射

如果你出現不明原因的手指麻木、乏力，甚至在睡覺時因手指麻木而驚醒，有可能是得了腕管綜合征。

腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾病，通常需要進行手術治療。腕管綜合征的病理基礎是正中神經在腕部受到壓迫。腕管，是手腕部位由腕骨和周圍韌帶組織組成的一個通道，屈曲手指的屈指肌腱與支配手指感覺的正中神經都從該通道穿過。當腕管內壓力增高，壓迫正中神經，就可造成腕管綜合征。

腕管綜合征的常見癥狀是正中神經支配區（拇指、食指、中指和無名指的一半）感覺異常或麻木。夜間手指麻木是腕管綜合征的首發癥狀，許多患者有夜間手指麻醒的經歷。而手指麻木的不適，可通過改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解。患者在白天從事某些活動時，也會引起手指麻木的加重，如做針線活、駕車、長時間手持電話或長時間手持書本閱讀。部分患者早期只感到中指或中環指指尖麻木不適，而到后期才感覺拇指、食指、中指等出現麻木不適。某些患者也會有前臂甚至整個上肢的麻木或感覺異常，甚至感覺這些癥狀為主要不適。隨著病情加重，患者可出現明確的手指感覺減退或散失，拇指肌肉萎縮或力弱，拇指不靈活，與其他手指對捏的力量下降，甚至不能完成對捏動作。

在腕管綜合征方面，女性的發病率較男性更高。腕管綜合征的常見病理變化是特發性腕管內滑膜增生。有研究認為，過度使用手指，尤其是重復性的活動，如長時間用鼠標或打字等，可造成腕管綜合征，但這種觀點仍存在爭議。腕管綜合征還容易出現于孕期和哺乳期婦女，發病機理不明，或與雌激素變化導致組織水腫有關。

如果出現了手指麻木癥狀，應該盡早到專業醫院就診檢查。如果神經受壓時間久了，出現了大魚際肌肉萎縮，則已經是病情嚴重的表現。一旦肌肉已經出現萎縮，就不容易再恢復了。

多數腕管綜合征患者具有典型的癥狀和體征，但仍有一些不典型的患者，需要與其他一些神經系統疾患進行鑒別。主要鑒別診斷包括：顱內腫瘤、多發性硬化、神經根性頸椎病、頸髓空洞癥、胸腔出口綜合征、外周神經腫瘤、臂叢下干或其他正中神經病變。

一旦確診了腕管綜合征，如果尚處于早期，建議采用佩戴手腕護具來控制病情發展，緩解癥狀。一般的建議是，白天不固定，晚上用護具將腕關節固定在中立位。同時，可以輔以口服神經營養藥物。打封閉有時可以緩解癥狀，但不建議常規應用類固醇激素的注射。如果上述保守治療方案不能緩解患者的癥狀，或神經受壓迫時間較長已經出現大魚際肌肉萎縮的現象，則要考慮盡早手術治療。手術方法并不復雜，就是在腕部切開松解腕管，對正中神經進行減壓。如果及時手術，術后功能有望得到較好恢復。

（作者為北京積水潭醫院手外科副主任醫師）