人民政協(xié)網(wǎng)北京3月15日電（記者 奚冬琪）每年的兩會上，“看病難、看病貴”問題都是大家繞不開的話題。全國政協(xié)委員鄧小虹就用自己親身經(jīng)歷的兩個小故事，引出了她關(guān)于推行社區(qū)首診制度的建議。  

鄧小虹

鄧小虹說，目前，北京每年死于高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病的人數(shù)，幾乎占到了全部死亡人數(shù)的3/4。對于這些慢性病的及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，大醫(yī)院的專科醫(yī)生未必有這樣的時間，而社區(qū)醫(yī)生卻恰好可以彌補這一空白。

“我認識的一個司機，父母都是高血壓，司機每月都去大醫(yī)院找同一個醫(yī)生給父母開藥，但這個醫(yī)生從來沒有問過他的血壓高不高。在得知了司機的情況后，我就讓他測了血壓，結(jié)果高壓170，低壓120。”鄧小虹說，在這個故事里，如果司機是去社區(qū)給父母開藥，那么社區(qū)醫(yī)生根據(jù)職責(zé)，就應(yīng)該會意識到：高血壓是有家族遺傳傾向的，這個司機40多歲，身材偏矮胖，從事的又是需要長期坐著的工作，那么就應(yīng)該讓他測量血壓并進行早期干預(yù)。“正是由于分工不同，所以社區(qū)首診在預(yù)防慢性病方面，應(yīng)該是很有優(yōu)勢的。”

鄧小虹的第二個故事也和社區(qū)醫(yī)療有關(guān)：一年多以前，身為婦產(chǎn)科專家的她和所在社區(qū)聯(lián)系，成為了一名社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生。“當(dāng)時我說我不想出專家門診，而是想多做些科普、預(yù)防類的工作。” 鄧小虹說，她讓院長通知了8000多位在社區(qū)建有健康檔案的女性居民，告訴她們社區(qū)來了婦產(chǎn)科大夫，如果有需要，可以和她簽約。“結(jié)果最后和我建立簽約關(guān)系的只有幾十人。”

簽了約的居民都拿到了鄧小虹的手機號，大家不知道她是專家，結(jié)果一年半她只看了4個門診。“但是這4個門診，病人來看病的時候，我可以不計時間地給她們詳細講解每一個她們關(guān)心的問題，再給她們提供治療建議，這在大醫(yī)院是很難做到的。”

“我們提倡社區(qū)首診，是因為社區(qū)醫(yī)療有它獨特的優(yōu)勢。尤其在我國目前的醫(yī)療環(huán)境下，也有助于緩解看病難的問題。” 鄧小虹建議，應(yīng)該將社區(qū)首診與醫(yī)保掛鉤，加入醫(yī)保的病人要規(guī)定首診在社區(qū)，不經(jīng)過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，選擇自己去大醫(yī)院看病的患者應(yīng)該自費。“在國外，自己選醫(yī)院、醫(yī)生、住院和手術(shù)時間等屬于特需，不屬于基本醫(yī)療，不由基本醫(yī)療買單。我們應(yīng)該由社區(qū)醫(yī)生有針對性地幫助患者選擇需要轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，而不是讓病人一有病就盲目地往大醫(yī)院跑。”

另外，鄧小虹還建議，應(yīng)該推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓更多大醫(yī)院醫(yī)生可以成為簽約的家庭醫(yī)生。