昨日，人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波接受媒體訪談時(shí)表示，異地就醫(yī)必須解決老百姓看病墊資和跑腿報(bào)銷的問題。黃華波介紹，包含國家結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)在內(nèi)的“金保二期”項(xiàng)目6月起將得到第一筆項(xiàng)目資金。通過部省兩級信息對接，未來老百姓異地就醫(yī)將有望既不用墊資又不必來回跑腿報(bào)銷。

異地就醫(yī)

異地就醫(yī)所有報(bào)銷有望實(shí)現(xiàn)后臺(tái)運(yùn)算

異地醫(yī)保一方面是先行墊資的問題，另一方面，即使實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)，群眾看完病也需要來回奔波跑報(bào)銷程序。對于墊資的問題，黃華波表示，目前醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)地市級統(tǒng)籌，30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)，27個(gè)省份住院費(fèi)用直接結(jié)算已經(jīng)沒有問題。

黃華波認(rèn)為，異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)間長，一是外出看大病，另一方面監(jiān)管力量跟不上。“看大病住院費(fèi)多，單據(jù)會(huì)很長，十頁幾十頁都有。審?fù)獾氐膯巫樱恳粋€(gè)都特別厚。”黃華波說。

黃華波介紹，將通過建立參保人員數(shù)據(jù)庫解決這一問題。“我們的網(wǎng)絡(luò)以后部省兩級對接，參保人員在參保地進(jìn)行簡單備案。備案以后我們關(guān)鍵是要建立數(shù)據(jù)庫，把這個(gè)信息通過省的平臺(tái)、部平臺(tái)再傳回到就醫(yī)地，這樣參保人員就可以持社會(huì)保障卡到就醫(yī)地醫(yī)院看病了。”黃華波說。

據(jù)黃華波介紹，為建立省部兩級系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息對接，人社部已經(jīng)對包括國家結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)在內(nèi)的“金保二期”項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)，6月將可能拿到第一筆項(xiàng)目資金并啟動(dòng)開發(fā)。

“未來參保人在參保地備案以后在就醫(yī)地就刷卡結(jié)算，把自己付的付了就完了，所有的工作全是后臺(tái)運(yùn)算，包括省級平臺(tái)、部級平臺(tái)，部和參保地進(jìn)行結(jié)算、監(jiān)察都是后臺(tái)做。”黃華波說。

建異地居住人員數(shù)據(jù)庫完善分級診療

人社部明確表示，到2017年基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的目標(biāo)。那么，異地就醫(yī)的支付和結(jié)算便捷了后，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)各地居民都跑到大城市、大醫(yī)院看病的問題，從而加劇“一號難求”現(xiàn)象？

對此，黃華波表示，如果解決了墊資的問題以后會(huì)刺激外出的就醫(yī)，未來將通過完善分級診療制度，控制風(fēng)險(xiǎn)。

“去年國辦也下發(fā)一個(gè)關(guān)于分級診療的文件，有了很好的基礎(chǔ)。這個(gè)事情要解決關(guān)鍵還是分級診療的工作要做起來，我們幾個(gè)部門也在全力以赴地推。”黃華波表示。

人社部透露，該部目前正在會(huì)同相關(guān)部門研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級診療制度，包括加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。

“我們先是重點(diǎn)解決異地安置的退休人員住院費(fèi)用，要把這一部分保住；2017年解決符合轉(zhuǎn)診條件的住院費(fèi)用的結(jié)算，轉(zhuǎn)診條件到時(shí)候可能是要和分級診療結(jié)合起來了。”對于如何確定符合分級診療的要求并鎖定相關(guān)人群，黃華波表示，未來將建立異地居住人員的數(shù)據(jù)庫，鎖定各方面的服務(wù)。