央廣網(wǎng)北京6月11日消息(記者車麗 江蘇臺(tái)記者祖名)據(jù)中國(guó)之聲《央廣新聞》報(bào)道，從門診檢查、排期，到手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院，只需要24~28小時(shí)，一種被稱為“日間手術(shù)”的就醫(yī)新模式已經(jīng)在全國(guó)多地試點(diǎn)推行。自2001年引入中國(guó)以來(lái)，日間手術(shù)逐漸受到醫(yī)院的青睞。尤其是近幾年，發(fā)展更為迅猛。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求，到2020年之前，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例將達(dá)20-30%。具備條件的大型三甲醫(yī)院，選擇部分中小型手術(shù)，推行日間手術(shù)，以緩解住院難問題。然而個(gè)別地方術(shù)前檢查費(fèi)用難以報(bào)銷，醫(yī)保配套政策如何漸次跟上？

在江蘇省江陰市第五人民醫(yī)院，剛剛做完痔瘡手術(shù)的黃先生正在接受出院前的檢查。由于選擇了“日間手術(shù)”，黃先生從門診檢查到術(shù)前評(píng)估再到手術(shù)、出院都迅速完成，住院時(shí)間從過(guò)去的5~7天縮短到一天。黃先生說(shuō)：“日間手術(shù)節(jié)約時(shí)間，價(jià)錢上面也合理。一共算下來(lái)，我們農(nóng)保(新農(nóng)合)的，自己付的兩百一十塊左右。”

如何實(shí)現(xiàn)住院時(shí)間的大幅“縮水”？“日間手術(shù)”將術(shù)前檢查從住院后前移到了門診，術(shù)后康復(fù)則轉(zhuǎn)移到家庭中完成，降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。除此以外，所有的診療、手術(shù)、康復(fù)程序和普通手術(shù)沒有差別。江蘇省江陰市第五人民醫(yī)院副院長(zhǎng)孫惠東替黃先生算了一筆賬：以前他住院總費(fèi)用(平均)要3000塊，自己自費(fèi)大概要1000多塊，現(xiàn)在總費(fèi)用是700塊。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2015年首批推出56個(gè)適用于日間手術(shù)的病種。從分類上看，消化系統(tǒng)15個(gè)，骨科10個(gè)，男性生殖7個(gè)，眼科6個(gè)，耳鼻喉科5個(gè)，泌尿系統(tǒng)5個(gè)，內(nèi)分泌4個(gè)，婦科2個(gè)，口腔2個(gè)。

在先期試點(diǎn)的江蘇省人民醫(yī)院眼科日間病房里，六張床位去年一年就接待了1600多位白內(nèi)障患者，占到了白內(nèi)障總手術(shù)量的四成左右。而此前由于預(yù)約不到床位，許多患者往往要等上幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月才能手術(shù)。江蘇省人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師謝平介紹，眼科額定是61張床位，但是門診那邊門診量很大，每個(gè)醫(yī)生手上都有大量積壓的白內(nèi)障病人，進(jìn)入日間(手術(shù))的話，他的周期就會(huì)明顯地縮短。

患者的總體支出大大降低，醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)更加合理，實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層的就醫(yī)格局，落實(shí)分級(jí)診療，是日間手術(shù)的一大特點(diǎn)。河南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)程劍劍介紹：“比如說(shuō)，乳腺外科做的乳腺結(jié)節(jié)，一般的常規(guī)的術(shù)前，住院以后，開始做檢查，這樣一下來(lái)，一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，可能需要5到7天的時(shí)間。現(xiàn)在一天把問題解決了。住院，這幾天，至少一萬(wàn)塊錢以上，這樣，5000塊錢可能就搞定了。做完手術(shù)，需要換藥，不用到我們這，到基層醫(yī)院或者社區(qū)直接換，不用來(lái)回折騰。”

河南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)程劍劍同時(shí)坦言，在一些新措施的推行上，政策的滯后性讓他們很無(wú)奈。國(guó)家在推日間病房，上海為什么做得好，上海門診都是報(bào)銷，在這，門診是不報(bào)銷的，國(guó)家推行這，到這沒有政策。

目前，歐美國(guó)家日間手術(shù)已占手術(shù)總量的70%。我國(guó)已有北京、天津、上海、四川、江蘇等18個(gè)省市開展日間手術(shù)，2020年之前，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例將達(dá)20-30%。中國(guó)日間手術(shù)合作聯(lián)盟副秘書長(zhǎng)馬洪升認(rèn)為，推進(jìn)日間手術(shù)的關(guān)鍵是優(yōu)化醫(yī)療流程，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

不過(guò)，受制于相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷政策，患者術(shù)前在門診的檢查費(fèi)用并不能夠報(bào)銷，這也成為“日間手術(shù)”目前推廣發(fā)展的最大障礙。江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王水呼吁，在醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療費(fèi)用節(jié)節(jié)增高的現(xiàn)狀下，醫(yī)保政策要盡快對(duì)接“日間手術(shù)”，讓這一先進(jìn)的治療理念發(fā)揮更大的作用。他表示，假如門診做了這個(gè)檢查的，但是進(jìn)入病房做日間手術(shù)的，就把這部分的費(fèi)用帶進(jìn)去，醫(yī)保部門認(rèn)可，這樣子可以去做。另外，把這些疾病建議就是建成一個(gè)單病種(打包收費(fèi))，希望把這些工作能夠早一點(diǎn)往前面推進(jìn)。