中南大學湘雅醫院兒科主任醫師 曹勵之

孩子開始咿呀學語，是每個家庭關心和興奮的大事。有的家長為自己的孩子說話早而開心，也有不少家長為孩子遲遲不說話擔心。于是，旁人總會用“貴人語遲”的老話來安慰他們。老話真的有道理嗎？

孩子說話晚分為語言發育遲緩和語言發育障礙兩種。目前，語言發育遲緩最主要的原因是孩子語言環境頻繁更換、不穩定造成的，尤其多見于男孩。比如，奶奶講廣東話，外婆講湖南話，保姆講四川話，如果6個月到3歲的孩子頻繁更換照顧者，往往會說話晚。這個年齡段的孩子還不能上幼兒園，但卻是模仿學習語言的關鍵時期。因此，建議給孩子一個穩定的語言環境。

一般來說，孩子學說話的過程分為五個階段：1歲以前模仿聲音；1~1.5歲開始能說出幾個特殊的字詞，但是對語法還不懂；1.5~2歲詞匯量開始增加，甚至能說出句子；2~2.5歲能更清晰地表達意思，用更準確的詞，語法也開始形成；2.5歲以后學會表達順序和因果。家長從孩子6個月后可以開始鼓勵他發音，用不同的語氣和孩子說話，創造語言環境。和孩子說話時可以經常伴隨一些引發他興趣的動作，如指著一個物品清晰、準確地告訴他物品的名稱、顏色、形狀和大小等。即使孩子聽不懂，也要經常和他一起閱讀圖畫書，并多與其他孩子或者大人交流玩耍，促進孩子的語言模仿學習能力。

孩子2歲還不會說話時，就要考慮語言發育障礙，盡早到醫院檢查了。第一，要考慮聽力障礙問題，由此造成語言發育障礙的孩子占40%。如先天性耳聾、分泌性中耳炎引起的聽力障礙等，應根據其嚴重程度及早治療和干預。第二，發音不準的孩子應到口腔科排除口腔發育問題，如先天性唇裂和腭裂、牙齒缺失或畸形以及舌系帶過長等。第三，要排除腦發育問題，如智力低下引起的語言發育遲緩。第四，說話晚還可能是自閉癥，這是一種神經系統發育障礙類疾病。自閉癥的孩子喜歡一個人獨自玩耍，缺乏與父母之間的目光對視，對父母的指令“聽而不聞”。發現孩子這些異常，家長應及時帶他到醫院診斷，在專業人員的指導下，對孩子進行專業的語言康復訓練，不要錯過及早干預語言訓練的時期。

每個孩子的發育都有其自身規律，家長既不要過分敏感去比較，帶著孩子四處看病做檢查；也不能對孩子出現的問題抱有僥幸心理，以為貴人語遲，聽之任之。