新華社北京４月１２日電題：打造“指尖上的醫院”還需邁過幾道坎？

新華社“新華視點”記者

只需動動指尖，掛號、繳費、咨詢等就醫流程就能完成……近年來，“互聯網＋醫療”的“指尖上的醫院”在全國蓬勃發展，患者掛號、問診、取藥效率大大提升，緩解了部分“看病難”問題。

據悉，截至２０１６年底，全國三級醫院預約診療率平均達到３８．６％，同比提高６．５％；１３７８家醫療機構提供移動支付結算方式，同比增加７１０余家。到２０１７年，三級醫院預約率將大于５０％。

與此同時，“新華視點”記者調查發現，各地公立醫院在“指尖化”的建設過程中，還存在信息平臺功能單一、除了預約掛號其他看病環節排隊仍然時間長等問題。此外，各醫院之間的信息壁壘有待打破。

“指尖上的醫院”讓“數據多跑腿患者少跑路”　　　

“掛號、繳費動動手指就能解決，檢查結果也會發到我手機上，太方便了。”在四川大學華西婦產兒童醫院，剛帶孩子做完檢查的劉莉，指著手機上的醫院微信公眾號說。

家住成都郊區的劉莉，以前帶孩子看病苦不堪言。開藥、檢查、復診，至少要跑三四趟，每次往返加上排隊，大半天時間就沒了。如今，通過醫院的微信公號，看病時間縮短了不少。

“娃娃身上突然出現一些斑點，我馬上拍了照片傳給醫生看。醫生初步判斷說是皮疹，讓我別太擔心，今天來做進一步檢查。”劉莉說。

四川大學華西婦產兒童醫院信息管理部部長雷舜東說，去年，該院成立“互聯網婦女兒童醫院”后，已經實現在微信預約掛號平臺在線咨詢、查看醫囑和檢查報告等多項功能。“患者有點小癥狀，可以先選擇在線咨詢，醫生會在２４小時之內回復，讓患者不再盲目跑醫院。”

如今，“指尖上的醫院”在全國各地蓬勃興起，讓數據多跑腿，患者少跑路，正在給越來越多的患者帶來便利。

在浙江，浙江大學附屬第一醫院研發的“掌上浙一”ＡＰＰ，近幾年已在浙江、上海、湖南、山東等數十家醫院得到應用。記者看到，“掌上浙一”的界面分為手機掛號、智能分診、取報告單、醫院導航等８個板塊，患者可進行預約掛號、在線咨詢、健康管理等操作，不用再擠破頭去排長隊。

在北京，患者只需關注“京醫通”微信公眾號，就能實現北京腫瘤醫院等２２家醫院的預約掛號。截至去年底，“京醫通”線上平臺累計預約掛號量已達４４３萬人次。

廣州市婦女兒童醫療中心主任夏慧敏等專家說，網上預約掛號服務，讓患者避免長時間排隊，提高其就醫效率。遠程問診、健康咨詢等服務，有利于優質醫療資源“下沉”至基層。這讓醫療條件落后地區的患者，動動指尖即可享受優質醫療服務，是疏通分級診療“神經末梢”的重要環節。

有的醫院除了預約掛號其他環節等待時間仍長，不同醫院之間存信息壁壘

掛號、候診、收費時間長而醫生問診時間短，被醫療界稱為“三長一短”的“看病難”問題，被普遍視為患者的“痛點”。解決上述問題，實現醫院看病流程再造，是打造“指尖醫院”的目的。

不過，記者發現，一些醫院的“指尖化”還停留在初級階段，功能單一，僅能實現預約掛號，連在線支付都沒有實現。就診當天，患者仍需到醫院掛號窗口繳費，換取紙質掛號單，在就診高峰期仍然避免不了排長隊。而各項就診流程也變化不大，檢查、開藥仍然需要一次次排隊繳費。

雅安市人民醫院副院長張德明認為，現在，互聯網醫療還處于初級階段，停留在掛號、打印檢驗單等醫療服務“周邊領域”，大家仍然一窩蜂在線上找大醫院、找大專家，對于分流患者作用有限。

此外，信息壁壘是目前“指尖上的醫院”發展的一大障礙。“不同醫院要不同的就診卡，都得事先辦好卡才能在網上約。”家住成都的夏女士說，“都互聯網了為什么還不能信息共享？”

中國醫學科學院醫學信息所副研究員朱坤表示，全國多數醫療機構信息系統均為各自獨立招標建設，不同醫療機構信息系統的標準和接口不一致，分散在各醫療機構中的醫療數據無法實現互聯互通，成為相互隔離的信息孤島。

“在信息相互隔離的狀態下，不同醫院的醫生對于患者過往的就診、用藥、病史等情況一無所知，造成很多重復勞動。”重慶市永川區衛計委主任鄒光明說，如果每個醫生只要輸入患者名字，就能看到其所有的醫療信息，依托患者的健康大數據，可避免重復診斷和重復檢查，不僅將減輕患者負擔，還將大大節省醫療資源。

統籌發展補齊短板　打通壁壘“融合發展”

“互聯網＋醫療”的發展離不開信息共享。記者了解到，全國各醫療機構的數據如果接入同一平臺，需要調整不同的系統，工作量巨大。由于此前各醫療機構都是自行投入大量資金建設信息系統，因此往往感覺棄之可惜，對于共享信息的動力不足。

“鑒于醫療信息的敏感性和私密性，有關部門可建立標準體系，在平衡各方利益前提下，推動醫療信息共享。”朱坤說，有關部門可出臺明確政策，界定醫療信息共享的范圍、條件，并統一數據接口和標準，逐步推動醫院醫療信息的開放和共享，搭建全國性的醫療大數據平臺。

專家提出，除了預約掛號功能，要加強醫療環節的流程再造，減少其他環節的排隊時間，并逐步拓展網上診療，分流患者。

有患者反映，預約掛號常常出現線上排長隊的現象。按院方規定的放號時間緊盯著手機屏幕，專家號剛剛放出來一會兒就沒了，出現了“網上號販子”問題。據悉，北京市衛生部門正聯合市網信辦、公安局等７部門就互聯網散布的“號販子”“醫托”等違法信息，開展為期半年的專項整治行動。

業內專家認為，這個現象的背后還是醫療資源短缺的問題，不能僅僅依靠醫院的“指尖化”程度提高，根本的解決之道還是要增加優質醫療資源。（記者趙宇飛、董小紅、王賓、肖思思、毛偉豪）（完）