受訪專家：中日醫院內分泌代謝病中心主任  楊文英  李明明

研究報道，全球有2億多人患有骨質疏松，其中一半在中國，國內60歲以上人群患病率約40%。糖尿病常伴發骨質疏松，我國糖友中約一半骨密度減低，近1/3患有骨質疏松。中日醫院內分泌代謝病中心主任楊文英表示，缺鈣是骨質疏松的主要原因之一，老年人身體各器官組織機能下降，加上糖尿病的長期影響，非常容易缺鈣。導致缺鈣的主要原因有“三少兩多”。

1．飲食控制，鈣攝入少。有的糖友控制飲食過于嚴格，這也不吃，那也不吃，容易造成鈣的攝入不足。

2．維生素D不足，鈣吸收少。維生素D可促進鈣吸收，老年糖友體內活性維生素D水平較低，影響鈣、磷等礦物質的腸道吸收和利用。

3．胰島素敏感性下降，鈣存留少。糖友的胰島素敏感性下降，可影響蛋白質代謝，導致骨基質（膠原蛋白）合成減少。骨基質就像是可以吸附鈣的磁石，它的減少會造成鈣的沉積和存留減少。

4．血糖高，尿鈣排出多。老年糖友的高血糖可引起滲透性利尿，造成鈣、磷、鎂的重吸收障礙，尿糖和尿鈣排出都增多，時間長了，就會有大量的鈣從尿中流失。

5．血鈣低，骨鈣溶解釋放多。糖友的血鈣過低會刺激甲狀旁腺激素分泌增多，促進骨鈣溶解、釋放，導致骨量進一步丟失，形成惡性循環。

此外，老年糖友的甲狀腺功能減退，促進鈣吸收利用的激素分泌不足；吸煙、酗酒、大量飲咖啡、喝濃茶等不良習慣也會導致缺鈣。

楊文英教授表示，糖友上了年紀，體內的鈣更容易流失，同時吸收和存留難度加大，所以容易缺鈣，發生骨質疏松、骨折的風險也相應增加。她建議老年糖友在控好血糖的同時，增加鈣攝入、促進鈣吸收。具體應注意以下幾方面：

控好血糖是關鍵，一定要在醫師指導下使用降糖藥或胰島素，慎用可引起骨質疏松的某些降糖藥物，如噻唑烷二酮類。

飲食應均衡多樣化，可多吃富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、魚、蝦、蝦皮、豆制品等，并根據需要適量補充鈣和維生素D制劑。

進行適當的戶外活動，每天曬太陽半小時左右，促進皮膚合成維生素D，增加鈣吸收。

老年糖友要及早戒除不良習慣，每年查一次骨密度。已出現嚴重骨質疏松者，需要及時就醫，接受降鈣素或雙磷酸鹽等藥物治療。