三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用

國務院辦公廳近日印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，提出2017年全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，在總結試點經(jīng)驗的基礎上，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

《意見》要求，要完善醫(yī)聯(lián)體內部分工協(xié)作機制。建立組織管理和協(xié)作制度，落實醫(yī)療機構功能定位，以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務，完善醫(yī)聯(lián)體內雙向轉診機制。同時，要促進醫(yī)聯(lián)體內部優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，統(tǒng)籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，促進人力資源有序流動，實現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。

《意見》提出，要根據(jù)本地區(qū)分級診療制度建設實際情況，因地制宜、分類指導，逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。在城市主要組建醫(yī)療集團，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠貧困地區(qū)大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

“醫(yī)聯(lián)體”即醫(yī)療聯(lián)合體，是以大型公立醫(yī)院的技術力量帶動基層衛(wèi)生醫(yī)療能力提升和共同發(fā)展，通過醫(yī)療資源橫向或縱向的整合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動醫(yī)生和患者流向基層，方便群眾就近就醫(yī)。

記者了解到，目前各地醫(yī)聯(lián)體探索采取了多種形式，如專科醫(yī)聯(lián)體和省級綜合醫(yī)聯(lián)體等。以重癥專科醫(yī)聯(lián)體為例，一方面，重癥方面的疑難病癥患者，可以從基層醫(yī)療機構轉至大醫(yī)院，并進行醫(yī)療會診；另一方面，很多病人病因明確后完全可以下轉回基層醫(yī)院去治療。

專家認為，建設和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，有利于調整優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務能力；有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務體系整體效能，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。

有專家同時指出，目前醫(yī)聯(lián)體建設相關建設經(jīng)驗不足，所以需要牽頭單位與合作單位緊密配合，頻繁溝通，協(xié)調好院與院之間，科與科之間的關系。按照實際工作需要，制定更加細致的實施細則，通過業(yè)務、信息、管理、利益四條紐帶，切實發(fā)揮大醫(yī)院輻射作用和醫(yī)聯(lián)體帶動作用。