乙肝指的是乙肝病毒（HBV）檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。乙肝患者通常需要長(zhǎng)期用藥控制清除體內(nèi)乙肝病毒，病毒降低后能使病情肝功正常，病情恢復(fù)，但為什么往往患者用核苷類(lèi)藥治療，檢測(cè)乙肝病毒轉(zhuǎn)陰后還不能停藥？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科駱抗先主任醫(yī)師對(duì)此疑問(wèn)作出了解答。

駱抗先主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪(fǎng)時(shí)介紹這主要是因?yàn)椋阂腋位颊叻煤塑疹?lèi)藥能直接清除復(fù)制病毒，血清中的HBV DNA能很快轉(zhuǎn)陰，但對(duì)肝細(xì)胞中的病毒和ccc DNA并無(wú)作用。

ccc DNA是什么？

在乙肝病毒的復(fù)制過(guò)程中，病毒DNA進(jìn)入宿主細(xì)胞核，在DNA聚合酶的作用下形成cccDNA。cccDNA是乙肝病毒前基因組RNA復(fù)制的原始模板，每個(gè)肝細(xì)胞內(nèi)只有約5～50個(gè)拷貝，但對(duì)乙肝病毒的復(fù)制以及感染狀態(tài)的建立具有十分重要的意義，只有清除了細(xì)胞核內(nèi)的cccDNA，才能徹底消除乙肝患者病毒攜帶狀態(tài)，是抗病毒治療的目標(biāo)。

核苷類(lèi)藥治乙肝轉(zhuǎn)陰后為什么不能停藥？

目前不少乙肝患者使用的是拉米夫定、恩替卡韋等核苷類(lèi)藥，駱抗先主任醫(yī)師介紹：“核苷類(lèi)藥能直接清除復(fù)制病毒，血清中的HBV DNA能很快轉(zhuǎn)陰（實(shí)際只是降低到檢不出的水平，也就是降低到?jīng)]有活動(dòng)性復(fù)制的水平）。然而，核苷類(lèi)藥對(duì)肝細(xì)胞里的病毒沒(méi)有作用，病毒復(fù)制的原始模板cccDNA都是自然死亡的，壽命非常的長(zhǎng)。服用核苷類(lèi)藥治療的患者，只是因?yàn)椴《緩?fù)制很少，補(bǔ)充的新生病毒很少，肝細(xì)胞逐漸自然死亡，肝內(nèi)病毒才逐漸減少的?！?/p>

因此患者即使服用核苷類(lèi)藥物一段時(shí)間，乙肝病毒轉(zhuǎn)陰后也不能自行停藥，仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，繼續(xù)治療。如患者隨意停藥，可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，甚至病毒反彈到峰值時(shí)病變迅速加劇，肝組織炎癥壞死更加活躍和廣泛，病情可能比治療前更嚴(yán)重。