在深度貧困地區脫貧攻堅座談會上，習近平總書記曾強調，現有貧困大多集中在深度貧困地區。解決深度貧困問題要找準致貧原因，采取針對性的脫貧攻堅舉措，加大投入支持力度、集中優勢兵力打攻堅戰。

當前，西藏工作正處于打好扶貧攻堅戰、如期實現全面小康的決定階段，推進健康中國建設、實現人人享有基本醫療衛生服務的攻堅階段，保持持續穩定和全面穩定、走向長治久安的關鍵階段。

西藏屬于典型深度貧困地區，貧困發生率多年居全國之首，是全國14個集中連片特困地區中貧困面最大、貧困程度最深的地區，現在仍有貧困人口69萬人，脫貧攻堅任務十分艱巨。黨的十八大以來，黨中央對新時期西藏工作作出一系列重要部署。

衛生援藏工作是中央關于西藏工作決策部署的重要組成部分，國家衛生計生委副主任王培安在2017年衛生計生系統支援西藏工作會議上提出，要將衛生與健康援藏作為一項重要的政治任務，將解決因病致貧因病返貧問題作為打贏脫貧攻堅戰的主攻方向，加強組織領導，統籌推進各項任務落實，合力攻堅，為西藏經濟社會發展和長治久安提供堅實的健康基礎。

圖為2017年衛生計生系統支援西藏工作會議現場

近年來，西藏的衛生與健康扶貧工作取得了新成效，衛生計生事業獲得迅速發展。

健康扶貧工程深入實施

“三個一批”行動計劃全面落實。將包蟲病、白內障納入大病救治病種范圍，首批病種數達到9類15種疾病，大力推進包蟲病防治工作，目前全區包蟲病患者篩查人數達到228．64萬人，篩查率達到77．8％，救治工作同步開展；建立家庭醫生簽約服務制度，明確2017年實現建檔立卡貧困人口簽約服務全覆蓋；實施重病兜底保障，提高建檔立卡貧困人口農牧區醫療制度報銷比例，基本醫療報銷比例平均提高5％以上、政策范圍內住院費用報銷比例平均達到80％。在20種門診特殊病種的治療費用納入大病統籌基金報銷補償的基礎上，把包蟲病手術治療費用納入基本醫療統籌基金和大病保險補償范圍。

引導優勢優質資源下沉。實施三級醫院對口幫扶縣醫院工作，自治區72個縣（區）人民醫院（或衛生服務中心）以及山南市婦幼保健院等86個醫療機構（村衛生室）均作為受援單位，由內地85家三級醫院對口進行幫扶。實施自治區城市醫院對口幫扶高海拔邊遠貧困地區鄉鎮衛生院工作，組織自治區人民醫院等7家城市醫院選派15支醫療隊48名醫務人員進駐阿里、那曲、日喀則的9個縣的15個高海拔邊遠貧困地區鄉鎮衛生院開展對口幫扶。

農牧民就醫即時結算有序推進。所有鄉鎮衛生院實現門診費用當場核銷，縣醫院實現住院費用即時結算。農牧民就醫異地結算實現了“零”的突破。

圖為甘肅醫療人才“組團”援藏 來源：人民網

醫療人才“組團式”援藏、三級醫院支援有了新突破

醫療人才“組團式”援藏工作、三級醫院支援西藏區縣醫院等開展以來，輻射帶動全區醫療衛生事業快速發展，成為群眾交口稱贊的民生工程、民心工程和民族團結工程。2016年“1＋7”醫院門診量、住院量、手術量分別比2014年增長19．59％、17．5％、17．83％。阿里地區人民醫院創成“二甲”，結束了全國最后一個沒有評級的地級醫院歷史。“帶土移植”256項先進經驗和技術成果，398項技術刷新區域內醫療技術領域空白，承辦全國性學術論壇50余場。目前，已有266種“大病”不出自治區、1726種“中病”不出地市就能治療，縣級醫院能治療一些常見易發的“小病”。

農牧民醫療保障水平有了新提高

農牧區醫療制度政府補助標準提高到年人均475元，縣、鄉覆蓋率達到100％，大病統籌最高支付限額提高到6萬元。大病補充醫療商業保險制度深入實施，年人均保費達到18元。自治區每年投入1000萬元，購買孕產婦住院分娩醫療保險，范圍包括新生兒特定疾病等7個大項。

服務設施設備條件有了新改善

自治區婦產兒童醫院新建、自治區疾病預防控制中心改擴建、日喀則市人民醫院異地新建等一大批重點項目有序有力推進。同時，為基層醫療衛生機構配備了基本醫療設備、急救車、巡回醫療車、流動服務車等，為城市醫療機構配備了核磁共振、數字減影儀、全自動生化分析儀等一批高精尖醫療設備。

人才隊伍建設有了新進展

實施了《高海拔地區鄉鎮衛生院專業技術人員特殊崗位獎勵補貼辦法（試行）》，從2017年7月1日起，對高海拔地區鄉鎮衛生院專業技術人員發放每年2—6萬元的特殊崗位獎勵補貼。目前，全區衛生人員增長到18882人，衛生機構1476個，病床總數14882張。

醫療衛生體制改革有了新推進

家庭醫生簽約服務試點范圍拓展至山南、林芝市，簽約服務覆蓋率要達到30％以上，重點人群簽約服務覆蓋率要達到60％以上；充分發揮對口支援、城鄉幫扶等現有結對關系，自治區第二人民醫院、山南市人民醫院等城市醫院率先啟動了多種形式的醫療聯合體建設，在技術幫扶、人才培養、巡回醫療、雙向轉診等方面進行資源整合利用；充分借助組團式援藏醫療人才的資源優勢，建立分級病種清單，著力推進分級診療制度建設；9月1日零時起，所有地市級以上公立醫院全面取消藥品加成（中藏藥飲片除外），西藏所有公立醫療衛生機構（包括婦幼保健院）實現藥品零差率銷售，全面推開自治區公立醫院綜合改革；加快推進全民健康信息化建設，全民健康信息化平臺、全員人口信息平臺、出生醫學證明信息管理系統等三大衛生信息平臺與國家平臺聯通。

圖為醫療專家在尼木縣帕古鄉彭崗村巡診。來源：西藏日報

其他衛生重點工作有了新成效

艾滋病、結核病等重大疾病防控工作穩步開展；有效處置了H7N9禽流感等疫情突發公共事件應急救治；食品安全風險監測覆蓋所有市、縣，區、地（市）兩級風險監測完成率保持90％以上；持續開展“改善醫療服務行動計劃”“大型醫院巡查”等活動，督促嚴格落實醫院核心管理制度，狠抓醫院重點環節管理；采供血工作取得歷史性突破，國家衛生計生委協調確定每月安排2個支援省市向自治區血液中心調血1000單位；實施了基層藏醫藥服務能力提升工程，鄉鎮衛生院和村衛生室藏醫藥覆蓋率分別提高到89％和36％；促進孕產婦住院分娩工作，全區孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到109．9/10萬、13．89‰，住院分娩率提高到92％。

習近平總書記出席全國衛生與健康大會會議時強調，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。

與全國情況比，西藏的醫療衛生服務供給仍然嚴重不足，服務能力仍然亟待提高，仍然滿足不了西藏各族群眾日益增長的健康需求。加上特殊的高原地理氣候環境等客觀因素影響，因病致貧、因病返貧問題比較突出。王培安提出，要將衛生與健康援藏工作統籌到西藏衛生與健康工作的總體要求上來，根據黨中央、國務院西藏工作決策部署，結合西藏實際，完成西藏衛生與健康工作的總體要求，即到2020年，基本建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，醫療衛生機構的資源配置和基本醫療服務提供能力接近或達到西部平均水平，居民平均期望壽命達到70歲，孕產婦死亡率降至80/10萬以下，嬰兒死亡率降至12‰，實現西藏提出的“兩降、一升、三不出”和貧困群眾脫貧的目標。

（文/王茜）