超輕體重超早產兒“點點”

文/圖 羊城晚報記者 鄭誠

“他能活下來，絕對是一個奇跡！”11月1日上午，在佛山市禪城區中心醫院新生兒科病房內，該科主任莫文輝看著一個正在手舞足蹈的男寶寶對記者說道。誰能想到，這個男寶寶出生時只有孕27周，僅560克！也正是因為太小，醫生護士給他起了一個可愛的昵稱：點點。眾人細心呵護，被捧在掌心里的點點終于堅強地活了下來，目前生命體征平穩。據了解，如此超輕體重的超早產兒能夠被救活，在全世界都是十分罕見的。

A、出生時僅比巴掌大一點

點點的媽媽張女士今年36歲，屬于高齡產婦，又患有高血壓，產前產檢提示多項指標高風險，寶寶在子宮內發育也很遲緩。8月11日，張女士在禪城區中心醫院做B超檢查時，發現臍動血流異常。“這說明寶寶從媽媽體內已經得不到營養了，所以我們建議張女士立即入院準備生產。”那時，張女士的孕期只有不到27周。

隨后，醫院新生兒科、產科、麻醉科等多科室進行了多次會診，為點點的出生做好了周密的準備。

8月14日下午，新生兒科護士站傳來急促的電話鈴聲，電話那頭的產科人員告知：由于張女士“重度子癇前期”，情況危急，須緊急剖宮產。隨后，以新生兒科主任莫文輝、護士長李虹蕾等為首的新生兒醫護團隊立刻趕到手術室做好搶救準備。15點46分，點點出生了。“見到寶寶時，大伙都倒吸了一口涼氣，雖然都有心理準備，但他實在太小了，只有560克。”莫文輝說，點點出生時整個身體僅比成人的巴掌大一點，四肢只有一個成人手指頭大小，全身皮膚呈凝膠狀，膚色青紫，無反應、四肢松軟、無自主呼吸，心率極慢，屬于重度窒息，隨時會有生命危險。“寶寶的表情很痛苦，張著嘴卻沒有聲音，看得出他在費力地呼吸著，就像一只缺水缺氧翻著肚皮的小魚兒。”莫文輝這樣形容說。

醫院隨即下達病危通知書，但大伙都未放棄這個小家伙。經過氣管插管給氧、心臟胸外按壓及氣管內注入腎上腺素等一系列復蘇搶救后，點點的膚色慢慢紅潤起來，自主呼吸逐漸恢復，心跳也有力了。點點隨后被轉移到新生兒科繼續救治。

B、小小生命頑強“闖關”

點點雖闖過了第一關，但因胎齡小、體重輕，多個器官沒發育完善，還要獨立面對“呼吸關”、“循環關”、“營養關”、“感染關”等各種關卡的考驗，每一個小小病情變化都可能對他造成致命的打擊。新生兒科的護士告訴記者，進入該科后，醫護人員24小時不間斷對點點進行特級護理，稍有變化都需要及時處理。

“孩子堅強地挺過了第三天，但情況危急仍是讓我們手忙腳亂。一次次的機器報警沖擊著我們的心靈，我們不停地為點點吸痰、抽血、補液、糾正電解質紊亂……第五天，這捧在掌心里的頑強的小生命，各項指標終于勉強達到了正常范圍。第六天，第七天，大家小心翼翼地調整呼吸機的參數。我明顯感覺到了孩子求生的欲望，他在不停地吮吸著嘴里的氣管插管……已經過了七天的危險期，主管醫生決定拔除氣管插管，試著胃管內滴入母乳，盡管最初每次只能喂0.5毫升，但孩子正在頑強成長！”在一位護士的日記里，記者看到了這樣一段記錄點點出生后最初幾天的救治情況，一言一字令人動容。

8月29日這一天，點點已經完全脫離無創輔助通氣，他可以自由呼吸了！探視時，點點的爸爸激動地握住了主管醫生的手，表示深深的感謝。媽媽張女士的眼里也閃著感動的淚光。

11月1日上午，記者看到，目前點點還住在保溫箱內，體重已經增長到2100克，每次可以喝40毫升牛奶。

C、媽媽說未曾想過放棄

其實，由于超早產兒全身器官發育不完善、免疫功能低下，以及未來可能對外界環境適應能力差，所以很容易發生新生兒呼吸窘迫綜合征、頻發性呼吸暫停、吸入性肺炎、肺透明膜病、肺出血、敗血癥等疾病，病死率極高。加上張女士本身就高齡并有高血壓，所以早期醫生就提醒過她孩子的情況可能不會好。

但是，張女士卻從未想過放棄自己的孩子。11月1日下午，張女士在接受羊城晚報記者電話采訪時表示，夫妻二人都是順德人，已經育有一子一女，這是他們第三個孩子。“早期產檢時，醫生就告知了我可能會出現的情況，可我們從沒有想過要放棄他，畢竟是一條生命。”張女士說，她和丈夫商量過，不管檢查的情況是怎樣，都要把孩子生下來。“我之前也在網上查過相關案例，發現有不少早產兒是能夠救活的，雖然我的寶寶要比一般的早產兒輕很多，但是我還是選擇相信現在的醫療水平。”

莫文輝告訴記者，正常新生兒的體重一般為2500-4000克，低于1000克的早產兒屬于超低出生體重兒。“雖然隨著醫療水平的進步，我們搶救小于1000克的超早產兒成功案例很多，但是只有560克的寶寶還是第一次遇到，確實給了我們很大的挑戰。”莫文輝說，像點點這樣的超早產兒，未來可能會留下包括缺血缺氧腦病、早產兒視網膜病、支氣管發育不良等癥狀。“目前檢查來看，點點的視力聽力都通過了篩查，除了左腦有一些積水外，其他狀況都很不錯。”

張女士說，她現在每天都去醫院看望點點，雖然只能隔著保溫箱，但能感到孩子正在慢慢長大。“下午去的時候醫生和我說，再過一個禮拜孩子就可以出院，太開心了！”

知多D

早產兒逐年增多

“隨著二孩放開，高齡產婦的增多，早產兒也呈逐年增多的趨勢。”莫文輝說，其中妊娠期高血壓綜合征排在引起早產病因的第一位，其他原因還有包括糖尿病、生活壓力大、不孕不育需要輔助生殖、反復流產造成胎盤質量變差等。不過，她表示，現在醫療水平不斷進步，醫院相關的救治經驗也越來越多，所以準父母們應該有信心。

不過，數據顯示，與點點情況相同的新生兒死亡率仍很高。中山大學附屬第一醫院兒科學科帶頭人、新生兒專家莊思齊教授此前指出，早產兒的出生胎齡越小、出生體重越低、死亡率越高。我國早產兒的發生率約為8%～10%，死亡率為12.7%～20.8%。

美國一名280克寶寶也活了下來

世界上最小的早產嬰名Frieda，2010年11月7日出生在德國Fulda兒童醫院，當時胎齡只有21周零5天，體重不足一英鎊，身長不足11英寸。經過5個月看護，她順利回了家。第二小的是阿米利婭·泰勒，她于2006年10月出生在美國邁阿密一家醫院，當時體重只有280克，身長24厘米。出生時母親懷孕只有21周零6天，她也活了下來。

2015年，廣東中山大學附屬第一醫院產房降生了一名胎齡僅25周零兩天的早產男嬰，體重550克，身長29厘米，當時刷新廣東胎齡最小、體重最輕的新生兒紀錄。經醫護人員三個多月的精心治療，寶寶順利存活，體重達到了3.3公斤。