最近，作家馮唐寫了一篇標題為《如何避免成為一個油膩的中年猥瑣男》的帖子。因為戳中了許多中年大叔的心窩子，一時間該帖刷了屏。“一旦‘謝頂’，主動在發型上皈依我佛”。文中，馮唐的意思是說，男士如果“謝頂”，或許只能“一剃了之”。北京地壇醫院皮膚性病科劉靜醫生提醒說，情況分三種，該治的得去治。

關于脫發，可沒那么簡單。北京地壇醫院皮膚性病科劉靜醫生說，大家要弄清楚三件事兒，第一，掉頭發不等于脫發病。第二，“謝頂”也并非中年男士的專利。在門診中，“自帶閃光大額頭”的年輕姑娘，甚至80后、90后也都在為脫發病而發愁。第三，真“謝頂”了也能治，可別急著“一剃了之”。

正常掉發or脫發病如何判斷？

每天早上起床都發現枕頭上有掉落的頭發，一梳頭就掉頭發，洗頭時頭發掉得更多……這就是傳說中的脫發病嗎？

劉靜醫生說，這可不一定。脫發有生理性及病理性之分，生理性脫發指頭發正常地脫落，病理性脫發是指頭發異常或過度地脫落。一般來說，人有10萬根左右的頭發，正常情況下每天都要掉50-100根頭發。如果每天掉頭發的數量在此范圍內，就不要過度緊張了。但是，如果掉頭發的情況超過了三個月，并且每天掉頭發都會超過100根，就不能置之不理了。

那么，問題來了，正常掉發or脫發病個人如何判斷？真的要一根一根數？劉靜醫生說，想要知道自己的頭發是不是掉得特別多，有一個很簡單的“拉發實驗”：用食指和拇指隨意輕輕地拉住一小撮頭發，輕拉幾次，然后看每次拉下來的頭發的數量。如果超過3根就表示頭發毛囊比較脆弱，應該要多加注意了。如果您發現自己的頭發越來越少，并且發質也變得稀軟起來，甚至出現發際線后移的情況，那就需要及時就醫，避免情況加重。

“謝頂”和“斑禿”最常見

隨著現代社會生活節奏越來越快，競爭日益激烈，患脫發病的人數也呈上升趨勢，且現年輕化的跡象。劉靜醫生說，造成脫發病的原因很多，根據脫發的類型來分析可以分為兩大類：非疤痕性脫發（包括雄激素源性脫發、休止期脫發等）和疤痕性脫發（包括瘢痕疙瘩性痤瘡、紅斑狼瘡、扁平苔蘚等所致的脫發）。我們生活中最常見的脫發病是雄激素源性脫發，也就是馮唐文中所說的“謝頂”以及“斑禿”。

醫學上將“謝頂”稱之為雄激素源性脫發，從其字面意思上也可看出主要是與雄激素有關的。說名詞您可能沒有感性認識，要是說起“地中海”發型，您可能一下子就想到它的樣子了。雄激素源性脫發又稱遺傳性脫發，大多有家族史，但家族中不一定所有人都會發病。這種脫發的病因和雄激素的代謝有一定關系，雄激素源性脫發的患者頭皮尤其是額頂部頭皮中雙氫睪酮水平比正常人高，頭皮額頂部的毛囊在雙氫睪酮的長期作用下，逐漸萎縮，頭發便逐漸變細、變短、顏色變淡，最后變得和汗毛相似，不能有效覆蓋頭皮，形成脫發。初期脫發區大多數毛囊并沒有消失，得到及時而適當的治療后可以產生正常的頭發。此外，飲食不當、睡眠不足、精神壓力大、工作和學習的緊張，會造成人體的內分泌失調，使男性激素分泌變得不正常，也會出現脫發的情況。

劉靜說，雄激素源性脫發這個名稱很容易造成“女性不會患雄激素源性脫發”的誤解，事實上雄激素源性脫發在男性、女性身上均可發生，只是女性的脫發癥狀會輕一點。而且女性脫發不像男性那樣出現“地中海”，多從“中分變寬”開始，也就是分縫慢慢變寬，發際線一般不后退。如果不治療，脫發常常逐漸加重，并伴隨出現大面積頭發變細。在門診中，20多歲來看頭發的年輕人不少見。這是因為，頭皮尤其是頭頂部的毛囊在青春期突然變得對雄激素敏感了,逐漸萎縮,最終消失，就會出現雄激素源性脫發。

“斑禿”俗稱“鬼剃頭”，它的特點就是界限特別清晰，局部光禿禿的。短短時間內，突然一塊一塊地掉頭發，比如一夜掉了頭發，但毛囊并沒有問題。“斑禿”與年齡無關，幾個月的嬰兒至耄耋之年均可發生。因為抑郁、壓力等情緒問題導致的“斑禿”，在營養充足、情緒好轉的時候，頭發一般會逐漸長出來。相反，如果壓抑的程度不能緩解，并且越來越深，脫發的速度也會越來越快。輕癥患者可選擇的藥物有局部用強效激素類藥物、米諾地爾等；重癥患者可選擇系統治療，但副作用較大，比如口服糖皮質激素、免疫抑制劑等，具體的治療您還是需要當面向醫生問診。

“謝頂”別急著“一剃了之”

有人說了，既然“謝頂”主要原因是遺傳、天生的，是不是沒得治了？答案是否定的。劉靜醫生說，雄激素源性脫發是可以治療的，并且治療越早越好。因為每個毛囊一生只有20-25輪生發周期，之后就會耗盡生命力而“消亡”。如果不及時治療，待毛囊生命力耗盡后，就再也長不出新的頭發了。針對這類疾病，一般來說，可以用藥物治療，男性可以選用的藥物包括非那雄胺（保法止）、米諾地爾等；女性可以選用的藥物包括抗雄激素藥物、米諾地爾等。若真的到了難以挽回的地步，還可以進行毛發移植。

打響發際線保衛戰

擁有一頭烏黑亮麗的秀發是很多人的美好希望，為了讓三千發絲少添煩惱，日常養護應注意什么？來聽聽劉靜醫生給您支幾招兒。

一是作息規律、充足睡眠、飲食營養均衡。充足的睡眠可以促進皮膚及毛發正常的新陳代謝，而代謝期主要發生在晚上，特別是晚上10時到凌晨2時之間。這一段時間睡眠充足，就可以使得毛發正常新陳代謝。反之，毛發的代謝及營養失去平衡就會脫發。此外，應合理安排自己的日常飲食，保證飲食營養的均衡，盡量避免吃刺激性大、油膩、高糖的食物，只有做到飲食的營養均衡，才能保證頭發的健康生長。

二是愉悅身心、正確洗護、避免長期牽拉燙染。現代人工作壓力大、學習緊張，大喜大悲，這些常常會引起脫發。日常生活中要保持樂觀平和的心態，遇事不激動，工作、學習要勞逸結合。

許多人都很糾結多長時間洗一次頭合適？其實對于多久洗一次頭，并沒有嚴格的規定。理論上來說，只要適合自己的生理習慣，覺得舒服，不必糾結洗頭的頻率。

日常生活中需要注意的護發要點主要有：盡量減少對頭發的燙染，每年不超過兩次，而且要盡量選擇正規溫和的燙染用品；頭發夏季也需要防曬；長發需要經常更換發型，不要長期過緊地束發、編發；長發梳理時盡量選擇不易產生靜電、不易打結的梳子。

三是出現狀況不偏信偏聽，去正規醫院積極診治。劉靜醫生特別強調，目前市場上治療脫發的產品種類各異，許多食品、保健品等宣稱可以治療脫發，還有一些洗護產品也說配方中有何首烏、黑芝麻等，治療脫發有“奇效”。還有網上熱傳的一些“秘招”，說姜、蒜是“生發利器”，用生姜擦頭皮促進血液循環，能促進毛發生長等都是坊間傳聞，無科學試驗依據。

最后是老生常談的一句話，治療脫發病切勿盲目選擇用藥或其他產品，而要在醫生的指導下規范治療。

文/王燕（北京地壇醫院）