1月3日，記者獲悉，清遠市政府印發(fā)《清遠市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》（以下簡稱《方案》），對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提出目標，到2020年，清遠形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，全市所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

清遠市醫(yī)改辦表示，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，主動為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供進修學習機會，在編制隸屬關(guān)系不變的前提下，探索推進人才縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)管村用，建立人才柔性流動機制，爭取達到縣域內(nèi)就診率提高到90%的目標。

推進五種醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

記者從清遠市醫(yī)改辦獲悉，清遠目前已有清遠市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、英德市人民醫(yī)院、連州市人民醫(yī)院等5間三級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建成有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，到2020年前，清遠要推進五種醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

組建以醫(yī)院托管為主的跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。在已建立的對口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過托管區(qū)域內(nèi)縣級醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵三級公立醫(yī)院向縣級醫(yī)院派駐管理團隊和專家團隊，重點幫扶提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

組建城市醫(yī)療集團。探索建立由三級公立醫(yī)院或區(qū)域內(nèi)二級公立醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)、康復醫(yī)院、護理院等，組建以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作的醫(yī)療集團（醫(yī)聯(lián)體），并鼓勵區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)加入該集團。

建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。全市8個縣（市、區(qū)）重點探索實行以綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生站（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的縣鎮(zhèn)村一體化管理模式構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟。探索縱向?qū)？坡?lián)盟模式，以特色專科技術(shù)力量為支撐，推動市屬三級醫(yī)院與縣（市、區(qū)）級若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系。鼓勵三級醫(yī)療機構(gòu)之間以特色專科為紐帶整合力量提升重大疾病診治能力，橫向盤活現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

在邊遠貧困地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力推進面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵二級、三級醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程培訓和手術(shù)示范、遠程教學等服務(wù)，逐步建立新型互聯(lián)網(wǎng)診療、教學、培訓一體的模式，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。鼓勵市、縣醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體牽頭建立遠程會診中心，逐步建立互聯(lián)網(wǎng)診療、教學、培訓一體化的模式，利用信息化手段提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動性和可及性。

鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療人才下沉到基層

《方案》指出，要進一步落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位，三級醫(yī)療機構(gòu)要逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生及專業(yè)康復、護理等機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供治療、康復、護理等服務(wù)。

“通過簽約服務(wù)，暢通醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診機制，二級以上醫(yī)療機構(gòu)要為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先安排檢查檢驗、設(shè)立住院綠色通道等服務(wù)，基層醫(yī)療機構(gòu)要重點暢通診斷明確、病情穩(wěn)定患者和術(shù)后康復期患者的下轉(zhuǎn)通道。” 清遠市醫(yī)改辦表示，目標是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到65%以上，居民兩周患病首選基層醫(yī)療機構(gòu)的比例達到70%以上，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。

如何才能讓優(yōu)秀醫(yī)療人才下沉到基層？對此，《方案》要求，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，主動為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供進修學習機會，在編制隸屬關(guān)系不變的前提下，探索推進人才縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)管村用，建立人才柔性流動機制。

此外，還要完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效工資政策和分配激勵機制。允許將收支結(jié)余的部分資金按規(guī)定用于獎勵性分配。將基層工作經(jīng)歷作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職稱職務(wù)晉升的條件之一。（記者/劉秋宜 通訊員/清衛(wèi)萱）