近年來(lái)臺(tái)灣一直大力推廣分級(jí)診療，但效果不彰。多項(xiàng)舉措后，醫(yī)院急診仍然人潮滾滾，無(wú)法令真正危重的病人獲得最有效的搶救。臺(tái)灣衛(wèi)生福利部門去年大幅調(diào)高了急診輕癥患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用，但分流效果仍然有限。為疏散急診人潮，近日，有醫(yī)師計(jì)劃在臺(tái)灣引進(jìn)新加坡“輕急診”制度，成立24小時(shí)診所，并由急診專科醫(yī)師進(jìn)駐，收治發(fā)燒、嘔吐、車禍外傷等暫無(wú)致命危險(xiǎn)急癥患者，盼能有效紓解醫(yī)院急診人潮。不少基層醫(yī)務(wù)人員表示，這一舉措很有希望解決臺(tái)灣急診壅塞的問(wèn)題，但是，衛(wèi)生福利部門相關(guān)規(guī)定也需要盡快調(diào)整，否則“輕急診”將無(wú)以為繼。

“把急診留給真正需要的人。”是醫(yī)護(hù)人員和重癥患者的共同愿望。但是，急癥患者不論輕重癥都涌入綜合性醫(yī)院，令醫(yī)院急診科滿床甚至滿到走廊墻邊，卻是臺(tái)灣綜合醫(yī)院急診科室的常態(tài)。一些一線急診醫(yī)生近日做出了新嘗試：臺(tái)灣和眾診所執(zhí)行長(zhǎng)李相臺(tái)將在臺(tái)北車站附近成立綜合診所，引進(jìn)源自新加坡的“輕急診”制度，收治檢傷分類三、四、五級(jí)的輕度急癥患者。

李相臺(tái)表示，急診醫(yī)患關(guān)系緊張時(shí)有所聞，究其原因，很多矛盾起源于急診患者太多，且依癥狀嚴(yán)重程度看診，許多輕癥患者不耐久候而大鬧急診室。他一直在思考，為何島內(nèi)的分級(jí)醫(yī)療無(wú)法達(dá)到成效？除了家庭醫(yī)生制度不夠完善之外，也缺乏更貼近民眾上下班時(shí)間的診療服務(wù)。民眾身體不舒服，只能直奔醫(yī)院急診室。

李相臺(tái)某次和新加坡醫(yī)師聊天發(fā)現(xiàn)，“輕急診”診所在當(dāng)?shù)匦兄心辍Ｐ录悠戮陀袑⒔?0家全方位“輕急診”診所，有助紓解醫(yī)院急診人潮。李相臺(tái)認(rèn)為，此制度將可解決臺(tái)灣醫(yī)學(xué)中心急診壅塞問(wèn)題。

據(jù)了解，急診檢傷分類有五級(jí)，第一級(jí)和第二級(jí)為復(fù)蘇急救和危急。臺(tái)灣健保去年調(diào)高了檢傷分類第三、四、五級(jí)患者赴急診治療的部分負(fù)擔(dān)，期待能通過(guò)這一舉措達(dá)成分級(jí)診療的目的。“提高急診部分負(fù)擔(dān)根本沒(méi)用。”臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院和平婦幼院區(qū)急診科主任簡(jiǎn)立建直言，臺(tái)灣島內(nèi)醫(yī)院急診室中檢傷分類一、二級(jí)的重度患者不到兩成，“輕急診”若能在臺(tái)推行，相信不少急診醫(yī)護(hù)人員都樂(lè)觀其成。

對(duì)于島內(nèi)醫(yī)師計(jì)劃引進(jìn)“輕急診”制度，臺(tái)灣衛(wèi)生福利部門負(fù)責(zé)人石崇良表示，主管部門樂(lè)見醫(yī)師領(lǐng)頭號(hào)召開啟類似服務(wù)，若此模式運(yùn)作順暢，未來(lái)政策上將支持?jǐn)U大施行。但有基層醫(yī)師指出，目前健保不給付診所急診費(fèi)用，診所醫(yī)師夜間看診也未獲加成，“輕急診”診所爭(zhēng)取健保給付恐有困難。另外，現(xiàn)在醫(yī)院與基層診所總額各自獨(dú)立，如果有診所因收治急診患者使基層健保點(diǎn)值被稀釋，推行“輕急診”可能會(huì)受到阻力。

臺(tái)灣若引進(jìn)“輕急診”或稱為急門診制度，的確可以幫助出現(xiàn)癥狀卻因沒(méi)有家庭醫(yī)師，或無(wú)法約診只好臨時(shí)求醫(yī)的患者，疏散真正需要急診的人潮。但臺(tái)灣健保制度沒(méi)有急門診的給付制度，一般民眾仍然是把急診當(dāng)門診看。

新北市衛(wèi)生局表示，“輕急診”診所似乎無(wú)法跟急診畫上等號(hào)，因?yàn)樵O(shè)置標(biāo)準(zhǔn)差一大截，“輕急診”診所如果是24小時(shí)營(yíng)業(yè)的診所概念，依現(xiàn)行設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)診所可24小時(shí)診療，但不能稱急診；至于后續(xù)健保要如何給付，則是要看衛(wèi)生福利主管部門如何制定標(biāo)準(zhǔn)。

（孫萌萌）