不知道第多少次聽到患者說：“醫生，我濕重，天天都用赤小豆苡仁煮水喝。人家都說這個是祛濕的。”每每聽到，時常會讓我感到一頭黑線，那么今天我們就來聊聊這個祛濕第一神湯。

《藥性歌括》中記錄：“赤小豆平，活血排膿，又能利水，退腫有功。”“薏苡味甘，專除濕痹，筋節拘攣，肺癰肺痿。”從性味來講赤小豆、薏苡仁偏平、偏涼，所以都具有清熱解毒、排膿的功效。所以如果使用赤小豆、薏苡仁對于濕熱困阻、濕熱下注的情況是有效果的。

但是現實情況下，赤小豆苡仁湯被廣泛使用，每個人都在說自己濕重，每個人都喝赤小豆苡仁湯。這里或多或少可能有醫療工作者的指導和暗示，但是大多數時候是大家自己用偏了。

要想祛濕，我們應先了解濕邪是怎么來的，濕邪影響身體健康的特點是什么。一般來講濕邪的來源有兩個，一個是感受自然界的濕邪，另一個就是自身體內水液不能運化而生成的。但是總的來講“濕性重著”“濕為陰邪，纏綿難愈”，既然是陰邪，那么大多數情況下就與人體陽氣不足，不能持續溫煦運化水濕有關。

現在的人濕邪易生難消多與自身陽氣不足的原因難以改變有關系。病因不去除，結果就不一定能改變，目前大家使用赤小豆薏苡仁湯針對所有的濕邪，實際上針對的是濕邪的結果，但是不可能改變引起濕邪的所有原因。

而且赤小豆、薏苡仁的性味都是偏涼的，久用都會損傷陽氣，而陽氣不足是不利于濕邪的祛除的。很多人自以為服用赤小豆苡仁湯是給自己“利濕”的，不想這樣卻損傷了自己的陽氣，陽氣越不足，濕邪就越容易生成，所以服用赤小豆苡仁湯很多情況下是沒有效果的。

實際上中醫根據濕邪產生的原因不同，使用的方法是完全不同，包括：淡滲利濕、溫化寒濕、芳香化濕、健脾燥濕、清熱利濕等等，而濕邪屬性的辨識對于非專業人士來講，并不是那么容易，所以如果懷疑自己身體濕重，一定要找專業醫生咨詢或就診，以便得到專業的有針對性的治療或者調理方案。

供稿/北京中醫藥大學東方醫院亞健康科 趙欣