東南大學附屬中大醫院介入與血管外科主任醫師 鄧 鋼

老人活動筋骨，是強身健體的好事兒。但當斑塊深入血管，直擊頸動脈，導致人體血管出現“大堵車”時，一旦劇烈活動，斑塊脫落，就會堵塞血管，誘發腦梗。

老人的斑塊，分為軟斑、硬斑、混合斑。其中，軟斑也叫“不穩定斑塊”，它就像河溝里的流沙，易被血流沖走、改變位置，危險系數較高。當頸部劇烈活動時，很可能引起頸動脈不穩定斑塊的移動，掉到血管里，將其堵塞，引發大面積腦梗。這種風險普遍存在，因為頸動脈斑塊是一種退行性疾病現象，隨著人體血管老化，粥樣硬化加劇，斑塊會層層加厚。有研究顯示，90%的60歲以上人群都有頸動脈斑塊。

一般來說，輕度動脈硬化不會影響大腦的血液供應，所以頸部活動后不會出現明顯癥狀。而重度動脈硬化，會使大腦血液供應減少，老人由此出現頭暈、頭痛和記憶力減退等癥狀。如果在此基礎上，劇烈活動頸部，如猛然轉頭或回頭，頸動脈受壓變細，管腔就進一步變窄，若椎動脈原本就有病變，則腦血流明顯減少，誘發腦供血不足。

另外，老人活動頸部時，交感神經受到刺激，可能使腦血管發生痙攣，加劇腦供血不足。輕者可發生暫時性腦缺血，出現頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼震、四肢輕癱等癥狀；重者發生腦梗死，導致肢體活動障礙、言語不清，甚至意識喪失。因此，當發現有較輕的腦缺血癥狀時，要及時就醫，把握黃金治療時間。

因此，老人鍛煉時，不要過度活動頸部，特別是伴有頭暈和記憶力下降等癥狀的動脈硬化患者，更需注意。平時不要猛回頭和扭頭，避免由于頸部動脈硬化造成的缺血性腦中風。

如果老人發現有頭頸不適癥狀，不要隨便到小診所進行推拿按摩，這樣存在健康隱患。建議先到醫院進行系統檢查，根據結果對癥治療。