公立醫院綜合改革是深化醫藥衛生體制改革的主戰場。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫院改革,醫衛戰線認真貫徹落實中央決策部署,全面推進改革,取得重要階段性成效。實踐證明:公立醫院綜合改革方向正確、路徑清晰。

同時,也不回避矛盾和問題。關鍵是正視問題,厘清下一步改革思路,堅定信心,保持定力,將公立醫院綜合改革一張藍圖干到底。談三點建議:

一、 更加注重公立醫院改革的系統性、整體性和協調性

醫療、醫保、醫藥是公立醫院綜合改革的三駕馬車,要堅持“騰空間、調結構、保銜接”的路徑,協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付等改革。這次機構改革成立醫保局,并賦予推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革的職責,為深入推進公立醫院綜合改革提供了良機。相關部門要密切配合,形成改革合力和疊加效應。

二、 把建立健全公立醫院科學合理的補償機制放在更加突出的位置

一是鞏固破除以藥補醫改革成果。據衛生健康委調查,取消藥品加成后,還有50%的醫院價格補償不到位,36%的醫院財政補償不到位,不同地區、不同醫院之間差異較大。有關部門要督促指導地方政府調整價格,落實政府投入,兌現承諾,確保取消藥品加成改革步子邁穩、邁扎實。

二是持續深化醫療服務價格改革。醫療服務價格改革要著眼于整個醫療服務價格體系的改革和優化,把重點放在理順醫療服務比價關系、體現技術勞務價值上來,逐步實現價格反映價值的改革目標。要統籌安排價格項目調整的順序、幅度和頻次,逐步提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、中醫等服務價格。同時,建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態調整機制。這項改革任務,要堅持小步快走不停步。

三是進一步優化財政投入結構。全國財政醫療衛生支出規模總量已經不小且每年還在增長,關鍵是優化結構,既補需方,也補供方。當前公立醫院綜合改革處在關鍵時期,要進一步加大對供方的直接投入力度,幫助公立醫院走上可持續發展道路,實現用投入換機制。

三、 切實推動改革措施落實到位

推動各地把公立醫院綜合改革納入全面深化改革績效考核和政府目標管理績效考核,加大督查和問責力度,強化地方黨委政府主體責任,把決策部署落實到位。同時,加快推進現代醫院管理制度的建立健全,守住醫療質量底線,守住醫德醫風底線。醫療衛生健康戰線要以高質量發展,以實實在在的改革成效,增強人民群眾的獲得感和幸福感。