8月28日，記者在新疆喀什地區第一人民醫院見到了剛剛做完眼睛手術的阿布都瓦依提·如孜。51歲的他2006年患上糖尿病，今年明顯感覺到了視力下降，因為家庭條件不好，他沒有進行治療。幸運的是，他碰上了中華健康快車基金會的“糖尿病視網膜病變篩查”項目。阿布都瓦依提得到了免費治療的機會，更重要的是這次治療阻斷了他向失明發展的進程。

糖網篩查意義很重大

糖尿病視網膜病變，簡稱“糖網病”，是糖尿病最常見、最為嚴重的微血管并發癥之一。據相關調查資料顯示：糖尿病病程小于5年，糖網病患病率為19.4%；5年-10年者為38.8%；10年-15年者為63.3%；15年以上者為78%。病程較長的糖尿病患者幾乎都會患有不同程度的糖網病。早期篩查，及時采取相應的干預治療，50%患者的病情可得到有效的控制。

“在我國，每10個人中就有一個糖尿病患者，糖尿病患者是一個龐大的人群。無論從全球還是我國的情況來看，糖網病的發病率都在上升，已經成為眼科致盲的主要疾病。”北京協和醫院眼科教授董方田介紹。

今年的5月21日到7月21日，中華健康快車基金會在新疆喀什地區和克孜勒蘇柯爾克孜自治州等地開展糖網篩查。兩個月時間里，共計為8013名糖尿病患者進行眼底檢查，發現與糖尿病有關的眼底病變患者1812人。

截至目前，在喀什地區第一人民醫院和克州人民醫院，完成了46例眼底激光治療干預。

“眼底激光治療的費用通常在2000元左右，這一治療可以阻斷糖尿病視網膜病變向失明發展的進程。如果這46個病人不治療，一年內可能會導致失明，進行手術治療的費用是9萬余元，而且根據病情的不同程度，只有一定比例的患者手術后可以恢復視力。”董方田表示，“要把糖尿病視網膜病變扼制在增殖前期，也就是激光治療的階段，能節省大量的費用。”

因此，董方田認為———糖網篩查的意義很重大。

公益組織探索糖網防治模式

“你的血糖高知道嗎？”“不知道。”

“以前做過眼底檢查嗎？”沒做過。”

“看不清楚，你的鼻子眼睛都看不清楚。”

……

這是姚林經常遇到的一幕。姚林不是醫生，他是健康快車的志愿者，經過培訓成為專職眼底拍片師。一年里的絕大部分時間，他都在“四海云游”去拍片。

他還記得今年年初在海南遇到的一位年輕患者，患有1型糖尿病，由于早期不重視，延誤了治療，如今，右眼虹膜紅變、左眼前房積血、雙眼無光感，在經過各種治療花費了近70萬元后，仍然沒能保住視力。

姚林越來越覺得自己的工作是有重大意義的。

據國家衛健委國際交流與合作中心健康快車辦公室主任原雪梅介紹，2018年是“健康快車”項目運行第21個年頭，自項目運行以來一直圍繞著我國的防盲規劃開展工作。“健康快車”為偏遠農村白內障患者免費施行手術的救治項目，截至2017年底，服務地點覆蓋28個省市自治區，共計170站，治愈人數192196人。2014年，在董方田的倡導下，開展了糖尿病視網膜病變篩查工作并申報了課題。

據了解，2014年4月，中華健康快車基金會啟動“糖尿病視網膜病變篩查防治（一期）試點項目”。通過總結前期所開展試點工作的經驗，于2016年7月正式全面啟動“糖尿病視網膜病變篩查”，并創造了“糖網中心+中央閱片鑒定中心”的機制。糖網中心，由技術人員做眼底拍片；由已獲得國際認證的閱片師進行基本讀片工作，對于不確定分級或懷疑的眼底照片，由中央閱片鑒定中心提供后盾及支援，完成閱片。除此之外，還依托健康快車火車醫院停靠點，開展針對糖尿病10年病程或眼底情況惡化嚴重人群的“重點人群”篩查工作。

建立糖網三級預防很迫切

健康快車糖網篩查項目的實施，都是在當地衛生主管部門和項目合作醫療機構的大力配合下完成的。

此次在喀什和克州的篩查，就是結合全民健康衛生檔案，由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心初篩，對疑似患者登記交由縣（市）醫院和上級醫院進行進一步復篩確診治療。

“這對基層特別是農村邊遠地區建立有效的糖網篩查防治模式，用最少的錢早期治療、干預，減少并發癥提高生活質量，至關重要。”克州衛計委姚誠這樣說道。

“我們需要大力培養基層醫院的篩查力量，其實也不是特別困難，找個懂一些醫療常識的護士，教她怎么進行眼底照相。每個縣可以建立一個篩查中心，條件稍好的可以配備激光機，可以直接對病情不復雜的病例進行治療干預，病情嚴重的，轉到上級醫院。”董方田建議。

“我國建立糖尿病視網膜病變三級醫療防治網體系很必要、很緊迫，全社會應該共同努力。”董方田呼吁。