醫藥衛生體制改革取得很大進展,但現代醫院管理制度的建設還沒有取得突破性進展。建立現代醫院管理制度的核心在理論上首先是解決醫院管理者的委托代理問題。在實踐上,就是立規矩,建標準,抓考核。規矩、標準、考核的對象不僅僅體現在醫院,也要體現在政府部門自身上。為此,建議:

一、 逐級建立公立醫院的績效評價機制。建立以行政隸屬為主,屬地管理為輔的績效考評體系,明確醫院社會效益、技術發展和國有資產變化要求,將現代管理制度的治理機制具體化,實現工作目標可考核,管理團隊有獎懲。請國家衛生健康委牽頭,人社部、國家醫保局參加,制定國家建立現代醫院管理制度的具體實施意見和考核大綱,要求各地開展試點,用三年時間,完善制度,推廣全國。

二、 國家建立地區衛生績效發展評價制度。在現代醫院管理制度實施過程中,政府必須向醫院管理者明確政府義務,如財政撥款、編制管理、薪酬控制、基建投入、醫保政策等。政府部門應帶頭落實文件要求。建議建立國家地區衛生績效考核制度和發展評價制度,將考核結果納入政績評價體系中。

三、 建立醫療保障體系考評制度。與建立現代醫院管理制度同步,要建立以居民健康為核心的醫療保障體系評價制度,提高資金使用有效性。