公益性是政府舉辦公立醫院的重要目標和內在要求,也是公立醫院的本質特征。我國經濟轉型過程中,公立醫院公益性有所減弱,主要有幾個方面原因:一是政府直接投入較低。政策落實不到位,醫院靠自我創新運營,難免出現趨利行為、偏離公益性目標;二是激勵機制不合理,勞務價格過低,按項目、按藥品加成收費,醫生收入與處方、檢查單掛鉤,容易產生誘導需求和過度醫療;三是資源配置過度集中在三級醫院,基層人才缺乏,患者涌向城市大醫院。

饒克勤 人民政協報?人民政協網記者 賈寧 攝

公立醫院改革在探索中取得明顯進展,把堅持公益性、調動積極性、惠及老百姓,建立現代醫院管理制度作為改革的目標,出臺了一系列政策和配套文件,三明、北京等多地改革實踐,證明公立醫院改革方向正確,路徑恰當。

當務之急是全面落實改革政策。全國取消藥品加成以后,醫院藥品占比明顯下降,但相應的服務價格調整、政府投入、科學合理的補償機制還不到位,發展不平衡。建議各級政府加強三醫聯動,政策配套,加快現代醫院制度建設。