2018年中國癌癥統計數據顯示，中國每年肺癌新發病例78.1萬，死亡病例62.6萬；北京腫瘤防治辦發布的《2016年北京市健康白皮書》指出，肺癌是影響居民健康的頭號殺手。在中國和全球，肺癌都是發病率、死亡率居前的惡性腫瘤，成為嚴重的公共健康問題。如何防治肺癌？肺癌治療有何進展？中國人民解放軍總醫院第四醫學中心腫瘤二科李曉松副主任表示，目前對于有驅動基因突變的非小細胞肺癌治療首要選擇是靶向治療，對于無突變的晚期肺癌患者，抗血管生成靶向藥物聯合化療是指南的一線推薦。以往靶向藥物費用較高，如今抗癌藥不斷納入醫保，患者負擔大大減輕。

近年來，靶向治療、免疫治療等迅速發展，為越來越多的肺癌患者提供個體化治療的選擇?，F在，基因檢測技術日臻完善，靶向治療的藥物種類也越來越多。李曉松教授表示，“對于非小細胞肺癌的患者推薦進行基因檢測，根據基因檢測結果選擇合適的靶向藥物。對于每一個肺癌患者而言都不要錯失靶向治療的機會?！迸c放化療等傳統手段相比，靶向治療的優勢明顯，“靶向治療副作用小，僅出現皮疹、手足皮膚反應、乏力等癥狀，在積極地對癥治療下都可以很好地控制，能夠延長患者生存期，提高生活質量?！崩罱淌谡f。

肺癌由兩種主要的組織學亞型組成：非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）。在過去的十年中，非小細胞肺癌可以在分子水平，包括EGFR、ALK、BRAF、HER2、KRAS、MET、PIK3CA、RET和ROS1等突變進一步定義。李教授指出，“對于有驅動基因突變的非小細胞肺癌治療首要選擇是靶向治療，對于無突變的晚期肺癌患者，抗血管生成靶向藥物聯合化療是指南的一線推薦?！崩罱淌诮榻B，靶向藥物在非小細胞肺癌的治療中應用越來越廣泛，但其逐漸產生的耐藥也日漸成為困擾臨床的主要問題。目前的研究表明多種分子機制參與了耐藥的產生，而確切的耐藥機制尚需進一步探討與研究?；颊吣退幒罂蛇x擇化療及其他靶向藥物，具體情況要視患者的病情及基因突變情況而定。

盡管靶向治療優勢明顯，但以往由于靶向藥物費用較高，不少患者限于經濟條件，無法獲益。2017年以來，多種腫瘤創新藥物經過國家談判納入醫保名錄，大大改善這一情況。李曉松教授指出，“靶向藥物納入醫保后，價格下降明顯，加上醫保報銷，患者花費大幅減少。像貝伐珠單抗，從前的價格是約5900元/支，進入醫保后1934元/支，價格下降大約67%，醫保報銷最大可達90%，患者每支僅需花費190多元。這項醫保舉措已使越來越多的患者受益。”

（李炎）