特約記者 宋瓊芳

上海市衛生健康委近日發布市民三大健康指標的最新數據。其中，上海孕產婦死亡率、嬰兒死亡率進一步降低，連續十多年國內領先，并達到世界發達國家和地區水平。數據緣何一路領跑？上海市衛生健康委主任鄔驚雷指出，構建網絡、完善制度、打造隊伍——上海從這3個方面著手，捍衛了全市一千多萬婦女兒童的生命健康。

織密網絡

去年年底，懷孕35周的朱女士胎膜早破，在上海市普陀區婦嬰保健院急診剖宮產，生下女兒。因早產兒呼吸困難，醫護人員在為孩子做心肺復蘇的同時，通過綠色通道將孩子轉至上海市兒童醫院救治。術后第二天，朱女士出現頭痛、惡心、嘔吐，多學科會診明確為蛛網膜下腔出血，再次將其轉至上海交通大學醫學院附屬新華醫院。“多虧轉診快速、搶救及時！”朱女士的丈夫感激萬分。

上海市婦幼保健中心主任、上海市產科保健與臨床質控中心主任朱麗萍教授介紹，上海在全國率先啟動婦女、兒童健康服務能力兩個專項規劃，“十三五”期間市級財政投入專項資金近10億元。一方面，統籌全市各級醫療機構做好孕婦早孕建冊、產前檢查、產后訪視、新生兒出生缺陷篩查等系統保健；另一方面，整合全市設有產科的近90家醫院、設有兒科的近180家醫院共享資源，提升新生兒疾病篩查和診斷、產前篩查和診斷水平。

在此基礎上，上海以問題為導向，加強“專網”構建。“一些流動孕產婦自我保健意識不強、流動性大，難以開展有效管理。上海建立孕情監測網，充分發揮街道居委會等單位力量，將孕產婦保健的‘觸角’延伸至社區。”朱麗萍介紹，2018年，上海孕產婦系統管理率達96%以上。

針對危重孕產婦與新生兒轉診難問題，上海依托市級綜合醫院和兒科專科醫院，在全市設立5家市級危重孕產婦會診搶救中心和6家市級危重新生兒會診搶救中心，與16個區分片對接，在全國率先編織“覆蓋全市、分片負責、及時響應、有效救治”的母嬰安全健康網絡。自2010年至今，該網絡共救治危重孕產婦近5000人、危重新生兒4萬多名。

夯實保障

每年分娩數超過17萬，孕產婦死亡率卻持續走低，原因何在？朱麗萍認為，上海制度先行，明確責任鏈條，在市、區衛生行政部門，市、區級婦幼保健機構，以及市、區級助產醫療機構、社區衛生服務中心之間，形成規范有序的分級管理與密切整合的聯動機制。

在上海，每一位孕產婦的保健手冊上都有“綠、黃、橙、紅、紫”中的一種顏色，分別代表風險篩查和評估的不同等級。這是上海首創的“五色法”分類管理，以此建立妊娠風險篩查與預警評估機制。與“五色法”相伴的，是危重報告與救治機制、死亡調查與評審機制、責任問責與通報機制等一系列工作機制的確立。目前，上海所有助產醫療機構設立產科安全辦公室，全面負責產科質量管理、母嬰搶救協調等。

記者了解到，上海建立母嬰安全報告、專案專病追蹤工作等制度。例如，各級助產醫療機構一旦發現危重孕產婦，必須在1小時內報告所在區婦幼保健專業機構，同步啟動救治流程。對發生可避免的孕產婦死亡病例的機構和區實行一票否決，全市通報。

打造隊伍

如何讓婦幼健康工作者隊伍擁有更為廣闊的職業前景？鄔驚雷認為，必須為他們創造更多學習機會，同時也要做好人才梯隊建設。為此，在上海市衛生健康委的指導下，上海市婦幼保健中心為全市婦幼健康工作者開展各級各類專業培訓，僅2018年就培訓專業人才近6000人次。

此外，上海市婦幼保健中心與上海市第一婦嬰保健院合作，成立上海市婦產科保健與臨床基地、上海市婦產科臨床培訓與實訓中心，通過“一中心一基地”，讓婦幼健康保障的“接力賽”永不休止。

“上海‘十三五’婦女兒童健康發展規劃提出新愿景、新目標，我們將在市委、市政府領導下，繼續堅守婦幼生命健康安全底線、強化全生命周期健康服務與管理，讓婦幼健康的更多‘上海經驗’在全國推廣、更多‘上海模式’在國際亮相、更多‘上海成績’為世界矚目，為每一個生命、每一個家庭的健康而努力！”鄔驚雷表示。