人民政協網北京3月6日電（記者 劉圓圓）“我在一些省市醫院調研時，經常遇到‘主動住院’的病人。”在全國政協委員、中國中醫科學院西苑醫院分管醫療的副院長徐鳳芹看來，有的病人不需要住院，由于門診醫保報銷比例低，住院自費部分則少不少，紛紛要求“住院”治療。
兩會前，徐鳳芹就此現象專門把全國各地負責醫保的相關專家組微信群進行詢問。結果發現，很多地方醫保門診報銷比例“非常低”，“有的地方門診干脆一分錢不報，有的地方門診費用全部用個人賬戶資金來支付。”
徐鳳芹說，由于門診檢查治療不能報銷，或只有少數幾個病種能報銷，所以，本可以在門診治療還沒有達到住院條件的疾病，病人也要求住院治療，“小病大治”不僅造成了醫療資源的浪費，也直接導致醫保基金的浪費。
“出現門診沒什么人，但住院爆滿的情況，大多都是在掙這部分住院醫保的錢。實際上患者住院一次的費用如果放在門診治療可能一年都用不完。” 徐鳳芹說，還有些經濟條件較差的病人，由于門診看病不報銷，所以小病不治拖成大病，導致病情的延誤，甚至因病致貧。
目前我國的醫保管理屬于屬地化管理，各省份醫保患者的分類、報銷比例各不相同，醫保患者門診就醫報銷情況更是千差萬別。“但如果不把醫保門診報銷比例適當合理提高，將會給醫保資金帶來損失。”徐鳳芹說。
為此，她建議，將原來用于“住院醫保”的錢應適當向“預防醫保”“門診醫保”方向轉移，適當提高門診就醫的報銷比例，提高門診報銷封頂線，鼓勵老百姓門診就醫；其次，擴大門診就醫報銷的疾病范圍，尤其是提高糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤、腦血管病等慢性病報銷比例。“財政投入增加部分往往是大病保險，這個出發點是好的。但大病大多是由于疾病沒有得到早診斷早治療及連續性治療造成的，只重視保大病而不從源頭上減少大病的發生，大病只會越來越多。”徐鳳芹說。
編輯：吳靜怡
