抗癌是一場(chǎng)戰(zhàn)斗，在這場(chǎng)艱巨而漫長(zhǎng)的戰(zhàn)斗里，能擾亂我們陣腳的往往都是恐懼、焦慮和無(wú)助。而這一切歸根結(jié)底都源自“無(wú)知”。

本版曾經(jīng)為讀者介紹過(guò)李治中(菠蘿)的《深呼吸：菠蘿解密肺癌》，頗受關(guān)注。本期為大家介紹《她說(shuō)：菠蘿解密乳腺癌》。作者是曾從事十多年癌癥新藥研發(fā)的科學(xué)家、北大客座教授。本書(shū)內(nèi)容都有確切的文獻(xiàn)出處，經(jīng)受過(guò)同行評(píng)議，著名乳腺癌專(zhuān)家、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授誠(chéng)意薦讀。

文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孫珺(除署名外)

大眾對(duì)乳腺癌防治意識(shí)和篩查均不足

眾所周知，乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，而且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，乳腺癌發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率以每年3.9%的速度增長(zhǎng)。究其原因，一個(gè)重要因素是國(guó)內(nèi)大眾對(duì)乳腺癌防治意識(shí)不足和篩查不足，數(shù)據(jù)顯示，即使在北京，也只有5.2%的新發(fā)乳腺癌患者是通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的。

提高公眾乳腺癌防治意識(shí)的主要途徑要靠科普工作，癌癥科普作家菠蘿博士，近些年來(lái)一直堅(jiān)持致力于癌癥科學(xué)知識(shí)的傳播，他的科普深入淺出，風(fēng)趣幽默，易于被公眾接受，消除了很多人對(duì)癌癥的恐慌，也讓很多患者及家屬少走彎路。

徐兵河說(shuō)：“治中的《她說(shuō)：菠蘿解密乳腺癌》比較系統(tǒng)、全面地介紹了乳腺癌的起因、預(yù)防、篩查、前沿療法以及飲食指南、心理康復(fù)等，這些知識(shí)專(zhuān)業(yè)、靠譜，這本書(shū)像他的其他書(shū)一樣有料、有趣、有溫度。相信這本書(shū)能在一定程度上提升廣大讀者的乳腺癌防治意識(shí)，讓患者及家屬進(jìn)一步理性面對(duì)乳腺癌，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。”

與疾病對(duì)抗，幾乎是一場(chǎng)永不終止的斗爭(zhēng)。而未知才會(huì)帶來(lái)恐懼，無(wú)知才會(huì)讓人誤入治療的歧途，面對(duì)癌癥，有知者才會(huì)無(wú)畏。而這正是菠蘿寫(xiě)科普著作的目的。

母親曾患乳腺癌 化療后“生不如死”

李治中，筆名菠蘿，著名科普作家。清華大學(xué)本科，美國(guó)杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士，北京大學(xué)藥學(xué)院客座教授，前跨國(guó)頂尖制藥公司癌癥新藥開(kāi)發(fā)部實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。著有暢銷(xiāo)科普書(shū)《癌癥·真相：醫(yī)生也在讀》《癌癥·新知：科學(xué)終結(jié)恐慌》等。

和之前的科普作品不同的是，這次他不僅是科普專(zhuān)家，同時(shí)也曾是乳腺癌患者家屬。媽媽罹患乳腺癌時(shí)，菠蘿在讀大四，“在我媽媽生病過(guò)程中，我意識(shí)到我們對(duì)癌癥的理解是多么膚淺，好的抗癌藥又如此缺乏。即使進(jìn)入21世紀(jì)，我們‘最好的’選擇卻依然是全乳切除手術(shù)+化療。我永遠(yuǎn)都記得媽媽手術(shù)后接受化療時(shí)候的痛苦。粥都無(wú)法下咽，用生不如死來(lái)形容并不為過(guò)。”

所以，畢業(yè)后他選擇去杜克大學(xué)專(zhuān)攻癌癥生物學(xué)。他試圖從各個(gè)角度學(xué)習(xí)最新的關(guān)于癌癥的知識(shí)，也盡自己最大的努力對(duì)癌癥前沿研究做點(diǎn)貢獻(xiàn)。

感同身受的經(jīng)歷讓他能換位思考，不止關(guān)注知識(shí)，更關(guān)注人本身，傳遞真正能夠幫助到患者的信息。“我最大的愿望就是，大家讀完這本書(shū)后，不需要再經(jīng)歷我大四時(shí)的迷茫。”

精彩書(shū)摘

乳腺癌的患病的風(fēng)險(xiǎn)因素

乳腺癌第一大風(fēng)險(xiǎn)因素是什么？是當(dāng)女人！

99%乳腺癌患者都是女性，所以要躲避乳腺癌，最好的辦法就是當(dāng)個(gè)男的。

乳腺癌第二大風(fēng)險(xiǎn)因素是什么？是變老！

和絕大多數(shù)癌癥一樣，乳腺癌隨著年齡增加，發(fā)病率逐步提高。吃個(gè)仙丹，永葆青春是個(gè)防癌的好辦法。

這兩個(gè)因素聽(tīng)起來(lái)很搞笑，但從科學(xué)統(tǒng)計(jì)上而言，確實(shí)如此。

從中還可以得出一個(gè)明確推論：隨著中國(guó)女性人口老齡化，乳腺癌人數(shù)肯定會(huì)越來(lái)越多。

其他風(fēng)險(xiǎn)因素

除了剛才說(shuō)的兩個(gè)因素，乳腺癌還有哪些明確的風(fēng)險(xiǎn)因素呢？

大致可以分為先天因素和后天因素。

先聊聊先天因素。

第一是激素水平。

多數(shù)乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)依賴(lài)雌激素。研究表明，女性一生中受雌激素影響時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病可能性就會(huì)越高。月經(jīng)初潮早(12歲以前)，閉經(jīng)晚(55歲以后)，沒(méi)有分娩經(jīng)歷，沒(méi)有母乳喂養(yǎng)經(jīng)歷等都會(huì)讓女性受到更高水平的雌激素影響，因此，統(tǒng)計(jì)上來(lái)講這些都會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

第二是遺傳基因。

一些先天基因突變會(huì)增加乳腺癌發(fā)病率，其中最主要的就是 BRCA1和BRCA2這兩個(gè)基因。如果攜帶BRCA1/2突變，乳腺癌發(fā)病概率會(huì)增加幾十倍，甚至上百倍。好萊塢女星朱莉就是因?yàn)椴恍覐膵寢屇抢镞z傳了BRCA1突變，不到40歲就預(yù)防性切除了乳腺和卵巢。

第三是乳腺致密程度。

這一點(diǎn)絕大多數(shù)人都不知道。研究發(fā)現(xiàn)，致密型乳腺患癌概率更高。這不是摸起來(lái)的感覺(jué)，而是指醫(yī)學(xué)影像中的特征。通常，脂肪越少，腺體越多的乳房，致密度越高。

所以，并不是簡(jiǎn)單的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪為主，那么風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)增加。

為什么致密乳腺發(fā)病率更高？目前還不完全清楚，但可能和乳腺癌來(lái)源有關(guān)。前面提到過(guò)，乳腺癌通常來(lái)自乳腺導(dǎo)管和腺泡的上皮細(xì)胞，而不是脂肪細(xì)胞。因此，含腺體多的致密型乳腺，或許有更多可能癌變的細(xì)胞。

致密性乳腺還帶來(lái)另一個(gè)麻煩：X射線難以檢測(cè)出腫瘤，這導(dǎo)致篩查難度增加，容易耽誤早期干預(yù)機(jī)會(huì)。

相對(duì)歐美來(lái)講，中國(guó)女性致密型乳腺比較多，因此要特別注意，篩查需要加上不同項(xiàng)目，同時(shí)盡量避開(kāi)其他生活方式帶來(lái)的致癌風(fēng)險(xiǎn)。

下面再講講后天因素，也就是生活方式帶來(lái)的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。下面三點(diǎn)是研究最多，也是最應(yīng)該避免的。

第一是喝酒。

16%的女性乳腺癌是喝酒導(dǎo)致的。世界衛(wèi)生組織早就把所有含酒精的飲品，無(wú)論紅酒、白酒還是啤酒，都列為一級(jí)致癌物。因?yàn)榫凭M(jìn)入體內(nèi)會(huì)被代謝成為乙醛，而乙醛能引起細(xì)胞內(nèi)DNA不可逆的突變，從而導(dǎo)致癌變。中國(guó)社會(huì)最大的謊言之一，就是每天靠電視廣告狂給人洗腦的所謂“養(yǎng)生酒”。

2017年對(duì)超過(guò)1200萬(wàn)名女性的數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也會(huì)顯著增加。

所以，如果女性想要防癌，官方推薦很簡(jiǎn)單直接：最好別喝酒，實(shí)在不行也盡量少喝酒。

第二是肥胖。

體重增加會(huì)顯著增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，超重或肥胖的中老年女性，乳腺癌發(fā)病率會(huì)增加30%~60%。因此，對(duì)于絕經(jīng)后的女性來(lái)說(shuō)，體重需要好好控制。

為什么肥胖會(huì)增加罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呢？目前認(rèn)為有兩個(gè)可能原因。其一，脂肪細(xì)胞中含有芳香化酶，能把女性腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。前面說(shuō)了，雌激素水平高會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。其二，肥胖人體內(nèi)通常胰島素水平比較高，這和乳腺癌發(fā)病率也是正相關(guān)的。

第三是經(jīng)常熬夜或上夜班。

我們都知道熬夜對(duì)身體不好，但可能很少人知道熬夜會(huì)致癌。早在2007年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)把“熬夜倒班”定義為2A類(lèi)致癌因素。有兩項(xiàng)大規(guī)模的獨(dú)立研究都發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常需要值夜班的護(hù)士，罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常需要倒時(shí)差的空姐，罹患乳腺癌概率也有所提高。