通訊員 駱建春 本報記者 徐雅金

“這里看病拿藥便宜，只需1元掛號費。感謝黨和政府的好政策，感謝鄉(xiāng)村醫(yī)生。”方樣女是江西省鷹潭市余江區(qū)楊溪鄉(xiāng)大塘村村民，每月月初她都會到村衛(wèi)生站看病，只需付1元就能拿回原價幾十元的降壓藥。原來，余江區(qū)3年前開始探索新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級免費診療制度，看病取藥只象征性地收費1元。這一舉措給當(dāng)?shù)?3萬名群眾帶來實惠，推動“小病不出村”目標(biāo)慢慢實現(xiàn)。

楊溪鄉(xiāng)地處鷹潭市余江區(qū)西部，距離城區(qū)十多公里，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)。實際在家的有1000多名村民，其中高血壓和糖尿病患者100多人。

2016年4月1日，余江區(qū)在馬荃鎮(zhèn)、黃莊鄉(xiāng)和楊溪鄉(xiāng)的29個村啟動實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級免費診療試點。在不增加政府額外投入、不加大醫(yī)保基金支出的前提下，參加醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保除外）在村級（社區(qū)）醫(yī)療服務(wù)點就診時，只需支付1元的掛號費。基本醫(yī)療目錄內(nèi)的藥品則由政府統(tǒng)一采購配送。

2017年6月，這項改革在余江全面推行，11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、7個區(qū)屬農(nóng)墾場、一個省屬良種場，近33萬城鄉(xiāng)居民實現(xiàn)了村（社區(qū)）級門診免費醫(yī)療。

數(shù)據(jù)顯示，2017年6月1日～2018年5月31日，免費門診基金實際使用2135.40萬元，人均使用71.86元，占新農(nóng)合基金總額的12%，比預(yù)算少支出390.44萬元，與鷹潭市醫(yī)保局規(guī)定90元/人家庭賬戶政策相比，一年為余江區(qū)醫(yī)保局節(jié)約了539.02萬元可用資金。

除了村民得到了實惠，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇也有了保障。據(jù)悉，2016年剛開始試點免費診療時，管理、藥品配送等各方面跟不上，村醫(yī)收入受了影響。但隨著改革的深入，參保人員實際門診人數(shù)作為村醫(yī)收入核算依據(jù)，衛(wèi)生服務(wù)站藥品配送、場地房租以及基礎(chǔ)設(shè)施全部由政府買單，村醫(yī)的收入達(dá)到預(yù)期，醫(yī)療責(zé)任險、工傷保險、職工養(yǎng)老保險也及時進(jìn)行了繳納。

后顧之憂解決了，村醫(yī)們更愿意花心思在精進(jìn)醫(yī)術(shù)上。楊溪鄉(xiāng)江背村衛(wèi)生計生服務(wù)室村醫(yī)王勇興說，只有看的病人越多，用的藥品越少，自己的收入才會越高。“為了不讓村里的病號流失到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或者縣、市醫(yī)院，必須不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平。”

為推動新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級免費診療的開展，余江區(qū)衛(wèi)生健康委專門開發(fā)了診療管理系統(tǒng)。2018年10月，該系統(tǒng)試運行，實時監(jiān)管全區(qū)所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站相關(guān)動態(tài)，包括門診管理、藥房管理、結(jié)算管理等，藥品處方、進(jìn)藥計劃、采購管理與結(jié)算、藥品庫存查詢等信息可實時在線監(jiān)測查詢。

不僅如此，余江區(qū)還制定了規(guī)范的管理制度，促進(jìn)村醫(yī)遵守上班紀(jì)律、規(guī)范行醫(yī)。在考核上，按照衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、防保站、鄉(xiāng)醫(yī)保所、村兩委干部各占10%，群眾代表占50%的權(quán)重進(jìn)行考核，群眾滿意度考核占據(jù)半壁江山，著重體現(xiàn)群眾對村醫(yī)服務(wù)質(zhì)量的督促。