北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革自2019年6月15日起實施，100天以來，近3700所醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)秩序井然，運行平穩(wěn)，已完成門急診量6200多萬人次，出院140多萬人次。改革總體平穩(wěn)有序，符合預(yù)期，反響良好。

分級診療效果持續(xù)向好

全市門急診量增長4.8%，其中，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)增長10.4%，二級醫(yī)院增長2.4%，三級醫(yī)院增長4%。基層門診量已連續(xù)30個月增幅明顯高于二級和三級醫(yī)院，呈現(xiàn)門診服務(wù)向基層機構(gòu)分流的良好態(tài)勢，預(yù)計今年基層診療量將比去年凈增800萬人次以上。住院服務(wù)則向三級醫(yī)院集中，三級醫(yī)院出院人次增長5.3%，二級醫(yī)院增長2.5%，三級醫(yī)院完成的出院量已占全市的85%以上。各級醫(yī)療機構(gòu)門診和出院量的結(jié)構(gòu)變化符合分級診療制度建設(shè)的方向和要求。

醫(yī)藥費用得到持續(xù)控制

2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革以來，醫(yī)藥費用年增幅控制在8%左右。今年6月實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革以來，醫(yī)藥費用較去年同期增長6%，增長率與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性進一步提高，門急診次均費用、出院例均費用分別增長0.2%、1.9%(未扣除物價變化因素)，是15年以來費用增長幅度最低的一段時期，門診和出院患者費用中醫(yī)用耗材和檢驗所占比例已有下降。

改善醫(yī)療服務(wù)得到持續(xù)加強

針對慢病患者就近開具穩(wěn)定服用的藥品需求，在2017年推出高血壓、糖尿病等四種慢病二個月長期處方服務(wù)基礎(chǔ)上，今年增加了慢阻肺長期處方服務(wù)。百日來共開出長處方12308張，其中慢阻肺長期處方服務(wù)2014人次。提供便民服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)持續(xù)增加，建立國家級和市級臨床重點專科基層服務(wù)點98個。全市337個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部能提供二、三級醫(yī)療機構(gòu)信息化預(yù)約掛號服務(wù)和清創(chuàng)縫合、換藥、拆線、外傷止血包扎等外科技術(shù)服務(wù)，307個能提供移動支付服務(wù)。

全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按要求消除衛(wèi)生間異味，配備洗手液和衛(wèi)生紙。實施改善醫(yī)療服務(wù)和加強綜合監(jiān)管雙百日行動，改善醫(yī)療服務(wù)細節(jié)，提升患者感受。發(fā)布128家可開展胃腸鏡檢查醫(yī)療機構(gòu)和110家可開展無痛胃腸鏡檢查醫(yī)療機構(gòu)名單，供患者選擇。通過合理調(diào)配人力和提升服務(wù)能力，努力縮短無痛胃腸鏡檢查預(yù)約周期。協(xié)和醫(yī)院等50余家三級醫(yī)療機構(gòu)率先實行醫(yī)?？?、身份證等替代醫(yī)院自行發(fā)放的就診卡，受到群眾歡迎。

醫(yī)療服務(wù)補償結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化

按有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整、總量穩(wěn)控的原則，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格。中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)治療等技術(shù)勞動收入占比增長了1.9個百分點，新項目的實施有利于規(guī)范服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量。與此同時，檢驗收入、衛(wèi)生材料和藥費占比分別下降0.3、0.9和1個百分點。2017年實施的醫(yī)藥分開綜合改革和今年實施的醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，使北京醫(yī)療機構(gòu)告別了以藥品和耗材補償運行成本的歷史，代之以技術(shù)勞動補償發(fā)揮更大作用，并與國家醫(yī)療服務(wù)收費項目實現(xiàn)對接，有利于減少資源消耗，控制醫(yī)藥費用，加強公益性。

醫(yī)耗聯(lián)合采購效果明顯

北京積極穩(wěn)妥實施國家藥品集中采購和使用試點，25種國家集中采購藥品價格平均降低了52%，已完成全年采購目標量的94.4%，預(yù)計全年可節(jié)省藥費15億元。開展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，涉及心內(nèi)血管支架等六大類，價格平均下降15%，醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革百日，節(jié)省費用1.5億元，一年可節(jié)省耗材費用5.5億元。

基本醫(yī)保保障有力

改革實施以來，基本醫(yī)療保險運行平穩(wěn)，保障有力，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?08.8億元，醫(yī)?；鹬С龇险咴O(shè)計。醫(yī)保報銷封頂線的提高和大病保險報銷比例的提高有助于控制參保者醫(yī)藥費用負擔。

醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施以來，通過多部門的有效橫向協(xié)同和央地、軍地醫(yī)療機構(gòu)到醫(yī)務(wù)人員的垂直協(xié)同，實現(xiàn)了加強公益性的階段性目標，實現(xiàn)了分級診療制度建設(shè)的要求，實現(xiàn)了改善醫(yī)療服務(wù)的目的，促進醫(yī)療機構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率集約型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，改革成效良好，較好地適應(yīng)了公眾和患者的需求。

本報記者 賈曉宏