面對(duì)突如其來的新冠肺炎疫情，我市在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極貫徹落實(shí)中共中央有關(guān)疫情防控的工作部署，將制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為治理效能，在全市人民的共同努力下，取得了疫情防控的階段性勝利。但當(dāng)前境外疫情暴發(fā)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)仍在持續(xù)，國(guó)內(nèi)散發(fā)聚集性疫情時(shí)有發(fā)生，疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段。雖然我市抗擊疫情取得較好成績(jī)，但在抗擊疫情過程中仍然暴露出我市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在不足和短板，距離現(xiàn)代化、法治化、精準(zhǔn)化、智慧化的一流公共衛(wèi)生體系還有一定的差距，亟需進(jìn)一步完善各項(xiàng)體制機(jī)制。

一、 我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)現(xiàn)狀和問題

（一）應(yīng)急預(yù)案仍需完善，部門聯(lián)動(dòng)協(xié)同不足

一是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案未充分發(fā)揮作用，例如在緊急征用集中隔離場(chǎng)所、社區(qū)封閉式管理、大型場(chǎng)館改變使用功能上還缺乏詳細(xì)的預(yù)案。平戰(zhàn)結(jié)合的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治“預(yù)備役”制度不夠完善。

二是社會(huì)各類資源未充分調(diào)動(dòng)利用。以南山區(qū)為例，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員超過7000人，而區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)不到5800人，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員及物資未能充分調(diào)動(dòng)和利用。

三是第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)的力量未得到充分發(fā)揮。仍以南山區(qū)為例，全區(qū)核酸檢測(cè)最大能力約為4萬份/日（不含華大基因和市屬醫(yī)院），其中區(qū)屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最大檢測(cè)能力為9000份/日，第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力則超過3萬份/日，是區(qū)屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力的3倍多，但新冠核酸采樣和檢測(cè)工作仍主要依靠區(qū)屬公立醫(yī)療衛(wèi)生單位完成。

（二）基層社會(huì)治理力量較為薄弱

社區(qū)是疫情防控的最前線，然而現(xiàn)有的社區(qū)防控力量和公共衛(wèi)生力量較為薄弱。一是社區(qū)干部、網(wǎng)格員數(shù)量偏少，面對(duì)艱巨繁重的防控檢查、上門隨訪、底數(shù)摸排、居家隔離管理等防控任務(wù)，容易造成工作疏漏。二是深圳市社康中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，特別是業(yè)務(wù)用房、設(shè)施和人員不足情況顯著。社康工作中普遍存在重基本醫(yī)療輕公共衛(wèi)生，專業(yè)人員配備不足，缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)能力系統(tǒng)培訓(xùn)及實(shí)踐，對(duì)疾病預(yù)防、診斷、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)及管理等方面的能力不夠。全市660家社康中心有很大一部分沒有配備公共衛(wèi)生人員，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備公衛(wèi)人員的更少，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為疾病預(yù)防控制的“哨點(diǎn)”作用還不夠強(qiáng)。

（三）公共衛(wèi)生專業(yè)力量不強(qiáng)

一是我市可以為政府決策提供專業(yè)知識(shí)解釋、科學(xué)評(píng)估研判和精準(zhǔn)防控措施建議的公共衛(wèi)生專家隊(duì)伍力量不強(qiáng)。我市現(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查人員1135人[市級(jí)200人，區(qū)級(jí)（包括大鵬、深汕合作區(qū)）共935人]，與上海3100多人存在巨大差距，且1135人中絕大部分人員均為后期緊急培訓(xùn)人員，專業(yè)處置能力有待提高。核心流調(diào)隊(duì)伍人數(shù)更是極其有限，導(dǎo)致一有疫情發(fā)生，均為這部分人員參與疫情處置，如遇多點(diǎn)暴發(fā)、持續(xù)單點(diǎn)暴發(fā)疫情時(shí)，力量嚴(yán)重不足。全市公共衛(wèi)生整體科研能力有待進(jìn)一步提升，超一流的專家團(tuán)隊(duì)尚未建立，在社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)、在臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生之間缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，數(shù)據(jù)與政策之間沒有有效銜接，無法及時(shí)為政府、社會(huì)各界疫情防控提供宏觀評(píng)判和循證意見。二是目前深圳高端醫(yī)療人才、全科醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生等基層醫(yī)療人才短缺，2020年，全市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)軍人才（364名）僅占高層次人才（1.09萬名）的3.3%，全科醫(yī)生（3200名）僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)師（3.3萬名）的9.7%，公衛(wèi)醫(yī)生更是少之又少。目前全市各區(qū)疾病預(yù)防控制中心核定編制659名（實(shí)有在編614名），編外人員418名（占總數(shù)的40.5%）。各區(qū)的編制人數(shù)參差不齊，以坪山區(qū)為例，常住人口約50萬，核定編制僅38名，不得不通過聘用臨聘人員從事公共衛(wèi)生服務(wù)，疾控部門人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。三是公衛(wèi)機(jī)構(gòu)整體薪酬吸引力不足，在我市疾控機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)政核撥后，職工待遇出現(xiàn)較大幅度下降，整體工作積極性受到影響。

（四）公共衛(wèi)生管理部門效能發(fā)揮不足

一是市、區(qū)、街道三級(jí)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)隸屬于兩級(jí)衛(wèi)生健康部門，職責(zé)定位不清晰、協(xié)同機(jī)制不明確，不利于全市統(tǒng)一調(diào)度。二是市、區(qū)、街道三級(jí)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建制不一致，導(dǎo)致在實(shí)際工作中工作方法和考慮問題角度不一致。三是因?yàn)閷俚鼗芾硪螅小^(qū)兩級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)責(zé)、權(quán)、利不清晰。

二、 建議

（一）強(qiáng)化基層社區(qū)防控體系建設(shè)，筑牢第一道屏障

一是財(cái)政應(yīng)加大對(duì)社康中心和公共衛(wèi)生體系的傾斜，基層公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)速度不應(yīng)低于同級(jí)財(cái)政支出的增長(zhǎng)速度，基層衛(wèi)生投入占醫(yī)療衛(wèi)生總投入不少于30%。二是完善社區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件管理體制，明確居委會(huì)、社區(qū)工作站、社區(qū)股份公司、業(yè)委會(huì)、物業(yè)公司、駐區(qū)單位以及社會(huì)組織等各方在危機(jī)應(yīng)對(duì)中的職責(zé)分工。通暢社區(qū)與上級(jí)部門的信息溝通和共享渠道，確保能夠第一時(shí)間獲得上級(jí)指導(dǎo)和支持。三是未雨綢繆做好社區(qū)應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理工作，如社區(qū)應(yīng)急工具、防護(hù)裝備、檢測(cè)儀器等應(yīng)急物資的儲(chǔ)備和盤點(diǎn)、清理、補(bǔ)給，提高應(yīng)急處置保障能力。

（二）打造韌性城市，提升城市整體應(yīng)急協(xié)同能力和增強(qiáng)全民公共衛(wèi)生意識(shí)

韌性城市能夠從過往的災(zāi)害事故中學(xué)習(xí)，提升對(duì)災(zāi)害的適應(yīng)能力。一是完善并定期更新深圳市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，全面覆蓋社會(huì)各個(gè)行業(yè)和部門，明確各單位工作職責(zé)，定期開展演練，強(qiáng)化對(duì)預(yù)案執(zhí)行的監(jiān)督。同時(shí)，要配套制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資儲(chǔ)備、人員調(diào)配、部門聯(lián)動(dòng)等專項(xiàng)預(yù)案，建立及時(shí)更新完善預(yù)案的長(zhǎng)效機(jī)制，保證預(yù)案的針對(duì)性、專業(yè)性、可操作性和權(quán)威性。二是充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用，整合各部門信息系統(tǒng)，建立各部門協(xié)調(diào)合作、信息共享機(jī)制。將大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于突發(fā)公共事件應(yīng)急管理，通過智能手機(jī)應(yīng)用程序和物聯(lián)網(wǎng)等所反饋的數(shù)據(jù)，提高突發(fā)公共事件防控的精準(zhǔn)性和前瞻性。三是明確應(yīng)急管理部門的統(tǒng)籌職責(zé)，保證公共衛(wèi)生管理部門主要領(lǐng)導(dǎo)的專業(yè)化配備，加強(qiáng)政府工作人員公共衛(wèi)生事件處置能力培訓(xùn)，提升干部循證決策能力、學(xué)習(xí)能力和輿情處置能力。建立能促進(jìn)突發(fā)公共衛(wèi)生體系發(fā)展的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，構(gòu)建科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將突發(fā)公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入政府績(jī)效考核。四是以新冠疫情為契機(jī)，將公共衛(wèi)生知識(shí)教育納入中小學(xué)素質(zhì)教育中，通過多種途徑對(duì)全民開展公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳普及，提升全民健康素養(yǎng)和自我防護(hù)能力。五是鼓勵(lì)社會(huì)力量參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，調(diào)動(dòng)其人員及資金籌集渠道，充分發(fā)揮志愿者團(tuán)隊(duì)、愛心義工隊(duì)的重要作用。

（三）加快公共衛(wèi)生科技力量建設(shè)，建立健全人才培養(yǎng)與引進(jìn)機(jī)制

一是在政府層面成立由公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律等相關(guān)領(lǐng)域的專家組建的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家委員會(huì)”。專家委員會(huì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行評(píng)估和研判，指導(dǎo)應(yīng)急救治和防控，為政府決策提供專家意見。應(yīng)保證專家委員會(huì)可以不受第三方干擾地提出決策咨詢、工作建議和技術(shù)指導(dǎo)。二是參照國(guó)家《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，按2020年每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員達(dá)到0.83人的要求配足公共衛(wèi)生人員數(shù)量，加強(qiáng)公共衛(wèi)生類高層次醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)；三是推進(jìn)人事薪酬制度改革，加大人才引進(jìn)力度，積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)排名靠前的公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)生，改善我市公衛(wèi)隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)一支戰(zhàn)斗力強(qiáng)的公衛(wèi)隊(duì)伍。

（四）優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)，理順各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體制

對(duì)全市各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)行公益一類保障，公益二類管理；提升疾病預(yù)防控制中心管理層級(jí)并強(qiáng)化其行政管理權(quán)責(zé)；采用垂直化與屬地化管理相結(jié)合的模式，各區(qū)疾病預(yù)防控制中心的業(yè)務(wù)“事權(quán)”由市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)管理，“人、財(cái)、物”由各區(qū)政府負(fù)責(zé)管理，強(qiáng)調(diào)市疾病預(yù)防控制中心在業(yè)務(wù)方面的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。提升衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)級(jí)別，實(shí)行垂直管理，提升執(zhí)法效能、統(tǒng)一執(zhí)法尺度。

（發(fā)言者系七屆深圳市政協(xié)委員，農(nóng)工黨深圳市委會(huì)副主委，深汕特別合作區(qū)管委會(huì)副主任）