2021年6月9日，民建中央人口醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)調(diào)研組（以下簡(jiǎn)稱調(diào)研組）赴福建三明市，就“醫(yī)保基金監(jiān)管的問(wèn)題與建議”進(jìn)行了考察調(diào)研。圍繞“醫(yī)保基金監(jiān)管存在問(wèn)題及建議”這一課題，調(diào)研組組織相關(guān)專家學(xué)者與三明市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)同志進(jìn)行了座談。三明市人大常委會(huì)黨組書記、主任詹積富全程參與會(huì)議。

座談會(huì)上，三明市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)徐志鑾就三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的情況進(jìn)行介紹。徐志鑾說(shuō)，三明醫(yī)改在歷經(jīng)治混亂、堵浪費(fèi)和建章程、立制度兩個(gè)階段后，目前已進(jìn)入以人民健康為中心的治未病、大健康的階段。三明醫(yī)改的階段性成果包括，群眾看病負(fù)擔(dān)減輕、公立醫(yī)院人均收入提高、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金安全運(yùn)行、病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)比率下降、醫(yī)療資源流動(dòng)更加均衡、醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提高等，各方面均取得了顯著成效。

詹積富在會(huì)上分享了他根據(jù)一線實(shí)踐總結(jié)凝煉的醫(yī)改核心要義。他認(rèn)為，醫(yī)改實(shí)際上就是改革不合理的管理體制，改變醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，其核心是抓住“六個(gè)頭”——“管好醫(yī)院戶頭、斬?cái)嗨幤烦轭^、用好基金寸頭、激勵(lì)仁心筆頭、減少病人床頭、延長(zhǎng)健康年頭”。他強(qiáng)調(diào)，政府要主動(dòng)承擔(dān)提供醫(yī)療保障的責(zé)任，讓公立醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)揮為人民群眾健康保駕護(hù)航的基礎(chǔ)性作用。同時(shí)，醫(yī)保基金支付政策的核心關(guān)切應(yīng)以百姓健康為目標(biāo)，從而使醫(yī)院的醫(yī)療行為與百姓的利益訴求相向而行，良性互動(dòng)。

調(diào)研組一行先后前往三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院、三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院夏茂分院進(jìn)行考察，對(duì)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的實(shí)施細(xì)節(jié)、DRG收付費(fèi)平臺(tái)的具體運(yùn)行做了深入了解。三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院副院長(zhǎng)介紹，三明市2018-2020年全市病例的DRG入組率分別為62.88%、74.77%、81.58%，三明市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者出院病例按DRG結(jié)算比例得到顯著提升。據(jù)三明DRG收付費(fèi)平臺(tái)技術(shù)支持方武漢金豆醫(yī)療數(shù)據(jù)科技有限公司提供的數(shù)據(jù)顯示，自2012年起，三明市醫(yī)療總費(fèi)用累計(jì)節(jié)約110多億元，同時(shí)，三明市基于DRG收付費(fèi)系統(tǒng)的監(jiān)管特點(diǎn)，形成了一套行之有效的醫(yī)保基金智能監(jiān)管系統(tǒng)化解決方案。

通過(guò)本次實(shí)地考察與現(xiàn)場(chǎng)交流，調(diào)研組認(rèn)為，“醫(yī)保基金的科學(xué)使用與高效監(jiān)管”是醫(yī)改破局的重要方面，在未來(lái)的工作中，應(yīng)持續(xù)積極就這一問(wèn)題進(jìn)行深入研究，以期為醫(yī)改的平穩(wěn)有序健康發(fā)展，提供有益的智力支持。

民建中央人口醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)致力于為醫(yī)改的深度推進(jìn)、廣泛落實(shí)積極建言獻(xiàn)策，未來(lái)將持續(xù)開(kāi)展調(diào)研，力爭(zhēng)拿出高質(zhì)量的智力成果。（趙震）