人民政協(xié)網(wǎng)7月27日電 近日，2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)大會(huì)于哈爾濱正式召開。國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及浙江、湖南、湖北、廣東等省級(jí)衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),健康政策研究專家、臨床專家、及各省市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代表等出席會(huì)議。結(jié)合“十四五”期間我國(guó)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)新要求，各方對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合管理、基層慢性呼吸系統(tǒng)管理等話題展開深入探討，并就“慢阻肺基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作”進(jìn)行了成果分享及未來展望。

勢(shì)在必行：探索我國(guó)慢阻肺基層防治模式 分步驟納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

慢阻肺是我國(guó)常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)2018年發(fā)布的《中國(guó)成人肺部健康研究》顯示，我國(guó)慢阻肺患者約1億人，40歲以上人群的慢阻肺患病率已達(dá)到13.7%。全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任王辰院士表示：“早期干預(yù)及發(fā)現(xiàn)對(duì)于慢阻肺患者的預(yù)后管理至關(guān)重要，我們應(yīng)在日常醫(yī)療、日常公共衛(wèi)生活動(dòng)中給予慢阻肺充分的重視、關(guān)注并采取相應(yīng)行動(dòng)，把肺功能作為40歲以上人群常規(guī)體檢項(xiàng)目，做到慢阻肺早診早治早管理，減輕患者及社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。”

此外，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三部主任醫(yī)師蘇楠教授也提到：“慢阻肺所致的疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，僅次于出血性及其他非缺血性腦卒中和缺血性心臟病，在疾病負(fù)擔(dān)最重的疾病中位列第三。”慢阻肺的疾病負(fù)擔(dān)與高血壓和糖尿病相比，可謂等量齊觀，然而尚未被納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，是邁向“全民健康”的中國(guó)實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的基礎(chǔ)性措施。如何探索出符合我國(guó)特色的基層慢阻肺防治模式，完善配套設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)師隊(duì)伍資質(zhì)，建立合理的基層人才發(fā)展平臺(tái)，提高基層慢阻肺的早診早治率和規(guī)范化管理率，是目前基層慢阻肺管理面臨的幾大挑戰(zhàn)。

王辰院士表示：“我國(guó)對(duì)于慢阻肺的規(guī)范化診斷及治療在基層仍存在很大的提升空間，因此，我們要呼吁將慢阻肺納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸疾病體系建設(shè)，提高基層醫(yī)務(wù)人員預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù)能力，以切實(shí)滿足基層百姓的醫(yī)療需求。”

星星之火：慢阻肺納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作已陸續(xù)開展

此前，《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》就提出“研究將慢阻肺患者健康管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”。如今，我國(guó)北京、上海、天津、重慶、山東、江蘇、浙江、福建、廣東、湖北、四川等地也已開展慢阻肺納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作通過舉辦線上、線下疾病管理知識(shí)講座和肺功能操作的培訓(xùn)和考核；推進(jìn)慢阻肺常規(guī)用藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備等方式，使肺功能檢查在基層的普及率、慢阻肺篩查及基層轉(zhuǎn)診率大幅提高，提升了該社區(qū)慢阻肺分級(jí)診療和長(zhǎng)期管理水平。

作為試點(diǎn)成果分享社區(qū)，蘇州市姑蘇區(qū)金閶街道白蓮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任湯學(xué)軍在現(xiàn)場(chǎng)分享了慢阻肺的基層管理實(shí)踐：“我們社區(qū)的慢阻肺門診數(shù)量很多，通過我們社區(qū)進(jìn)行疾病管理的患者，急性加重發(fā)作癥狀的改善十分明顯，去年只有三位患者轉(zhuǎn)診住院。此外，政府的支持也非常重要，蘇州市此前已啟動(dòng)健康市民‘531’行動(dòng)計(jì)劃，通過政府專項(xiàng)撥款培訓(xùn)基層人員、采購(gòu)篩查設(shè)備，建立區(qū)域慢阻肺防治體系，加強(qiáng)基層社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院間的聯(lián)動(dòng)，為社區(qū)水平發(fā)展增添了動(dòng)力。同時(shí)還需各方做好質(zhì)量把控工作，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。”

機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存：堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”

在“十四五”期間，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要更加關(guān)注老百姓的獲得感、感受度和幸福感，從“有沒有供給”到“能否滿足需求”轉(zhuǎn)變；從“能兜底”到“高品質(zhì)”，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。

“保基本，強(qiáng)基層，建機(jī)制”成為未來我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展的關(guān)鍵，在財(cái)政投入上，通過項(xiàng)目補(bǔ)助資金為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供重要保障；在人員配置上，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與基層能力建設(shè)相互帶動(dòng)，以提高基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員數(shù)量及水平；在服務(wù)本身上，要做到發(fā)揮我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”和“基石”作用，提高公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平，根據(jù)實(shí)際需求合理調(diào)整基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，真正將每個(gè)項(xiàng)目做好、做扎實(shí)。

中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)基層應(yīng)用專委會(huì)顧問李長(zhǎng)明強(qiáng)調(diào)：“‘將慢阻肺納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目’是提高基層呼吸系統(tǒng)疾病患者的就醫(yī)滿意度的重要一環(huán)，這需要政府、社會(huì)及醫(yī)師與患者多方共同努力。我們要將‘保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制’作為一個(gè)長(zhǎng)期的戰(zhàn)略措施加以實(shí)施，構(gòu)建國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫，推動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)化和動(dòng)態(tài)調(diào)整，充分彰顯中國(guó)特色民生保障的制度自信。”（斌萱）