近日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》。《意見》圍繞“大病重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決”的目標(biāo)，提出深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，增強(qiáng)縣級醫(yī)院臨床專科能力，健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等要求。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為推進(jìn)分級診療的重要抓手，正在日益成為醫(yī)改“重頭戲”，其在過去幾年間也經(jīng)歷了從“松散型”走向“緊密型”的演進(jìn)過程。在今年發(fā)布的2020年度“推進(jìn)醫(yī)改服務(wù)百姓健康十大新舉措”榜單中，數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺微醫(yī)在天津開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)位列榜首，為醫(yī)聯(lián)體3.0的打造升級提供了創(chuàng)新方向。

2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出到2020年政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。這一時(shí)期，城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等各種形式的探索不斷涌現(xiàn)，可謂醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的1.0階段。

2019年《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》發(fā)布，要求建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)開啟“緊密型醫(yī)共體”的2.0時(shí)代。

當(dāng)前，國家正在大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)全國醫(yī)改的不斷深化。通過建立“健康管護(hù)組織”，實(shí)現(xiàn)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，成為了醫(yī)聯(lián)體進(jìn)一步升級的方向。

在此背景下，在天津市衛(wèi)生健康委主導(dǎo)下，天津微醫(yī)總醫(yī)院（天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）牽頭、協(xié)同全市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同組建天津市基層數(shù)字健共體，落地“云管理”“云服務(wù)”“云藥房”“云檢查”，并以“四朵云”平臺數(shù)字化賦能基層，為居民提供診前、診中、診后全流程醫(yī)療和健康維護(hù)服務(wù)。

天津市基層數(shù)字健共體以數(shù)字化平臺改善醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，提升醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保效率，打造了貫穿百姓“生命全周期、健康全過程”，切實(shí)提升百姓健康指標(biāo)的醫(yī)聯(lián)體3.0版本——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體。此舉有效推進(jìn)了基層醫(yī)院與大醫(yī)院的互聯(lián)互通，提高了家庭醫(yī)生的診療能力和基層診療水平，讓居民在基層就能享受到“未病能防、有病能診、小病能治、大病能轉(zhuǎn)、慢病能管”的服務(wù)，加快實(shí)現(xiàn)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變。

微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)新實(shí)踐，反映出數(shù)字醫(yī)療平臺與公立醫(yī)療體系之間的賦能、協(xié)同與共生關(guān)系愈發(fā)緊密。作為國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的創(chuàng)辦者，微醫(yī)在數(shù)字醫(yī)改領(lǐng)域已有多年實(shí)踐。一方面，微醫(yī)依托數(shù)字技術(shù)實(shí)現(xiàn)了供給側(cè)、需求側(cè)以及支付方之間的數(shù)字鏈接，數(shù)字“基礎(chǔ)設(shè)施”不斷完善。另一方面，微醫(yī)在河南郟縣、山東濟(jì)南和泰安等多地通過系統(tǒng)、連續(xù)的創(chuàng)新實(shí)踐，為大醫(yī)院分擔(dān)壓力，為基層醫(yī)院提升能力，為醫(yī)保提高效率，在以數(shù)字化推動分級診療方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。

天津市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長郭宜鵬在接受媒體采訪時(shí)表示，天津通過數(shù)字化、信息化手段為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦能、為家庭醫(yī)生賦能，打造家門口高水平基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，讓常見病、慢性病患者回流基層就醫(yī)。

由此可見，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體的核心是技術(shù)賦能下的價(jià)值重塑：賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，讓上級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能向下輻射；賦能家庭醫(yī)生，依托居民健康檔案，更好開展健康管理；賦能行業(yè)管理，打造正向激勵(lì)機(jī)制，助力三醫(yī)聯(lián)動。而在這個(gè)過程中，微醫(yī)作為數(shù)字醫(yī)療平臺則“向下扎根，向上開花”，將自身的業(yè)務(wù)拓展方向與主流改革價(jià)值牢牢結(jié)合在一起，在助力醫(yī)改、滿足群眾需求過程中，實(shí)現(xiàn)了自身發(fā)展。（溫小茹）