人民網(wǎng)北京10月28日電 （薄晨棣）醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，事關(guān)廣大群眾的切身利益。今天，最高人民法院發(fā)布7件2017年以來人民法院審結(jié)的醫(yī)保騙保犯罪典型案例，從多個角度反映了醫(yī)保騙保犯罪的行為手段及其社會危害性。

最高法刑三庭負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保騙保刑事案件主要涉及詐騙、合同詐騙、貪污、濫用職權(quán)和掩飾、隱瞞犯罪所得等罪名，其中以詐騙罪居多。主要呈現(xiàn)三方面特點：一是犯罪主體多元化。騙保的主體既有定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、參保人員，也有醫(yī)保卡或藥品收購者，部分案件還涉及醫(yī)保局工作人員。二是犯罪手段多樣化。既有醫(yī)療機構(gòu)或參保人偽造病歷、票據(jù)，虛假報銷或串換診療項目，虛增診療費用，也有參保人冒用他人醫(yī)保卡、超量購買藥品后轉(zhuǎn)賣牟利、重復(fù)報銷醫(yī)療費用或隱瞞不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍，部分案件還涉及國家工作人員利用職務(wù)便利，侵占醫(yī)保基金。三是危害后果嚴(yán)重化。醫(yī)保騙保犯罪行為隱蔽性強，部分案件時間跨度大、犯罪次數(shù)多、涉案金額高，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。

最高法刑三庭負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保騙保犯罪案發(fā)的主要原因之一是法律意識不強，有的參保人對騙保的法律后果認(rèn)識不清，認(rèn)為只是一般違規(guī)行為，出于特定關(guān)系、減少醫(yī)療支出或獲取利益，將醫(yī)保卡借給他人使用或冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)。此外，醫(yī)保經(jīng)辦和報銷審核機構(gòu)對醫(yī)保報銷材料審查不嚴(yán)，部分醫(yī)生診斷開藥時，未按照規(guī)定核對持卡人與就診人是否對應(yīng)，給犯罪分子可乘之機。

據(jù)悉，此次發(fā)布的典型案例，在犯罪主體、犯罪手段、犯罪情節(jié)和危害程度等方面都有所不同，各自具有一定的代表性，同時體現(xiàn)出了寬嚴(yán)相濟的刑事政策。值得注意的是，從典型案例的判處情況看，對所有被告人在判處主刑的同時，均依法判處罰金刑。“這也是警示廣大醫(yī)保參保人員和從事醫(yī)保的有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)遵守國家法律法規(guī)，切莫因小失大，騙取醫(yī)保基金不僅占不到便宜，反而會失去的更多。”該負(fù)責(zé)人表示。

附：人民法院依法懲處醫(yī)保騙保犯罪典型案例目錄

1. 曾望清詐騙案

——依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保幕后組織者、職業(yè)騙保人

2. 靳利娟、羅安君等詐騙案

——社區(qū)定點醫(yī)保機構(gòu)以虛開藥品的方式騙取醫(yī)保基金，數(shù)額特別巨大

3. 馬良、郭萬靈詐騙案

——以“掛空床”的方式虛構(gòu)醫(yī)藥費用，騙取醫(yī)療保障基金

4. 金葉、張川、高峰、陶玉銓、顧翠霞詐騙案

——醫(yī)療機構(gòu)以開具“大小處方”的方式虛增藥品金額，套取藥品差額

5. 王韜貪污案

——醫(yī)療保險局工作人員利用職務(wù)便利，采取虛報冒領(lǐng)等手段，套現(xiàn)國家醫(yī)保資金

6. 趙德勝詐騙案

——參保人員以超量購買藥品后轉(zhuǎn)賣的方式騙取醫(yī)療保障基金

7. 劉治普詐騙案

——參保人員重復(fù)報銷醫(yī)療費用，騙取醫(yī)療保障基金