黨的二十大報(bào)告鮮明指出“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，特別強(qiáng)調(diào)要“加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)”。這也為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)抗擊新冠病毒、保健康防重癥工作提供了基本的遵循和方向。從以防控為主到以救治為主，醫(yī)務(wù)人員又踏上救治奮戰(zhàn)新征程，在這個(gè)過(guò)程中，我的主要體會(huì)是：要深刻領(lǐng)會(huì)黨的二十大報(bào)告關(guān)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，大力提升新冠病毒重癥救治成功率，為守護(hù)人民群眾健康筑起堅(jiān)實(shí)屏障。具體來(lái)說(shuō)，有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

一、 把最寶貴的醫(yī)療資源留給真正需要的人。疫情防控政策的放開(kāi)，不斷考驗(yàn)著一線醫(yī)護(hù)的承受力。但是，有的患者本身癥狀并不嚴(yán)重，心里恐慌原因要求住院治療，有的無(wú)癥狀或輕癥患者要求醫(yī)務(wù)人員開(kāi)奈瑪特韋片/利托那韋片等重癥用藥。我們一般給與用藥指導(dǎo)及介紹重癥判別標(biāo)準(zhǔn)，真正需要住院的，醫(yī)者仁心，都會(huì)想方設(shè)法給予搶救治療，重癥和危重癥用藥也是應(yīng)給盡給，確保醫(yī)療資源發(fā)揮最大效益。

二、 科學(xué)精準(zhǔn)迅速判定實(shí)施分級(jí)診療。為了保障急危重癥患者盡早得到救治，急診要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療，共分為四個(gè)級(jí)別，其中一級(jí)為瀕危，四級(jí)為非急癥。患者到醫(yī)院后，接診醫(yī)護(hù)人員迅速評(píng)估，將病情危重、生命體征不穩(wěn)定的患者第一時(shí)間送入搶救室開(kāi)展相應(yīng)治療，而生命體征相對(duì)平穩(wěn)的患者會(huì)在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下排隊(duì)候診。在接診過(guò)程中，必須實(shí)行分級(jí)診療，不能簡(jiǎn)單地按患者先來(lái)后到順序救治，而拖延甚至延誤危重癥患者的救治時(shí)間和時(shí)機(jī)。

三、 大力提升急診患者承接能力、住院收治能力和重癥救治能力。每日調(diào)度急診和發(fā)熱的重癥患者收治情況，通過(guò)在院內(nèi)建立重癥病區(qū)、建立亞ICU單元、暢通醫(yī)院-醫(yī)聯(lián)體間的轉(zhuǎn)診等一系列措施等，擴(kuò)容醫(yī)院的整體收治能力，盡最大力量收治急危重癥患者，緩解急診和發(fā)熱門診的壓力。圍繞降低重癥、減少病亡開(kāi)展研究，擬定個(gè)性化的治療方案，共享危重癥典型病例診治病例，開(kāi)展交流交叉交融學(xué)習(xí)，強(qiáng)化臨床醫(yī)師診治能力，讓重癥、危重癥患者得到及時(shí)有效救治。同時(shí)，開(kāi)設(shè)病毒性感冒門診、線上開(kāi)展診療和健康咨詢服務(wù)分流患者，出院不再將核酸轉(zhuǎn)陰作為依據(jù)，而是重點(diǎn)考慮對(duì)癥治療，加快重癥患者的周轉(zhuǎn)。

四、 科學(xué)規(guī)范新冠病毒感染診療方案。重癥Omicron 病毒感染的救治已經(jīng)成為目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的最大挑戰(zhàn)，科學(xué)化、程序化、規(guī)范化地管理這些患者，最大限度地降低死亡率，是每一名不同專業(yè)背景的一線醫(yī)務(wù)人員都要面臨的問(wèn)題。因此，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)必須整合重癥患者相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)、診治經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)救治形勢(shì)及臨床實(shí)踐，基于國(guó)內(nèi)外指南、共識(shí)及大型臨床研究證據(jù)制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案。突出解決好基于臨床的簡(jiǎn)化處理流程、患者入院當(dāng)天評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、由病人呼吸支持強(qiáng)度實(shí)施分級(jí)、以 SpO2 及呼吸頻率為指標(biāo)確定呼吸支持方式、合并基礎(chǔ)病重癥患者的用藥禁忌指導(dǎo)等，極大提升診療救治效率和質(zhì)量。

五、 始終關(guān)心和維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的救治力和戰(zhàn)斗力。要救治必須沖，要?jiǎng)倮仨毞€(wěn)。戰(zhàn)線拉長(zhǎng)，必須要可持續(xù)戰(zhàn)斗，戰(zhàn)斗力必須要維護(hù)好，要把非戰(zhàn)斗減員降到最低。因此，必須把關(guān)心和解決每一位醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)實(shí)困難落到實(shí)處，倡導(dǎo)科室合理安排工作班次，配齊防護(hù)用具，及時(shí)發(fā)送防治藥品，提供營(yíng)養(yǎng)配餐，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的戰(zhàn)斗值。

六、 倡導(dǎo)接種疫苗。高齡老人免疫力低、體質(zhì)弱，是新冠的易感人群。老年人感染新冠病毒后容易進(jìn)展為重型、危重型，增加救治難度。慢性病等基礎(chǔ)疾病不是新冠疫苗接種的絕對(duì)禁忌，只要這些患者通過(guò)藥物控制得好，處于穩(wěn)定期，都可以接種新冠疫苗。從目前的臨床救治情況看，接種新冠疫苗是預(yù)防新冠病毒感染、降低新冠病毒重癥的有效辦法。根據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)老年人群新冠發(fā)病情況的研究，在全程接種及接種了加強(qiáng)劑次新冠疫苗的老年人中，疫苗預(yù)防重癥、危重癥乃至死亡的效力非常明顯。符合疫苗接種條件、沒(méi)有接種禁忌的人群，提倡應(yīng)打盡打，盡快接種“第四針”疫苗。

“全方位、全周期保障人民健康”從來(lái)不能做做標(biāo)語(yǔ)、喊喊口號(hào)，而要撲下身子、苦干實(shí)干。對(duì)于廣大醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，最根本的就在于把本職工作做好，即使自己淋著雨，也要撐傘為他人，用我們的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)行為，服務(wù)和保障好廣大患者，交出無(wú)愧于時(shí)代、無(wú)愧于人民的滿意答卷。（作者系全國(guó)政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任）