北京協(xié)和醫(yī)學院校長、中國工程院院士王辰委員
香港大學副校長(健康)及李嘉誠醫(yī)學院院長劉澤星委員
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院黨委書記吳沛新委員
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院院長李海潮委員
黨的二十屆三中全會指出，在發(fā)展中保障和改善民生是中國式現(xiàn)代化的重大任務，并強調(diào)要“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”。中央經(jīng)濟工作會議進一步提出，加大保障和改善民生力度，增強人民群眾獲得感幸福感安全感，強調(diào)“推動義務教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展，扎實推進優(yōu)質(zhì)本科擴容”“實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，制定促進生育政策”“發(fā)展社區(qū)支持的居家養(yǎng)老，擴大普惠養(yǎng)老服務”等。國務院政府工作報告對此也做了相應安排部署。
3月6日，習近平總書記在看望參加全國政協(xié)十四屆三次會議的民盟、民進、教育界委員并參加聯(lián)組會時指出，建設高質(zhì)量教育體系，辦好人民滿意的教育，根本在于深化教育綜合改革。
健康是人民幸福生活的基礎，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。保障和改善人民健康福祉，醫(yī)學人才發(fā)揮著基礎性、戰(zhàn)略性支撐作用。
國勢之強由于人，人才之成出于學。如何助力科學培養(yǎng)可堪時代大任的醫(yī)學人才，進而持續(xù)增進人民群眾健康福祉？全國兩會期間，本報記者分別約訪了北京協(xié)和醫(yī)學院校長、中國工程院院士王辰委員，香港大學副校長（健康）及李嘉誠醫(yī)學院院長劉澤星委員，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院黨委書記吳沛新委員，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院院長李海潮委員。
醫(yī)學教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的首要基石
記者：從黨的二十大報告提出“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，到黨的二十屆三中全會明確“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，這背后有何深意？
吳沛新：在我看來，這一“遞進式”的戰(zhàn)略部署，說明了以人民為中心的發(fā)展思想在衛(wèi)生健康領域得到了更加有力的踐行。習近平總書記指出，“現(xiàn)代化最重要的指標還是人民健康”。這就要求，在以中國式現(xiàn)代化全面推進強國建設、民族復興偉業(yè)的新征程上，經(jīng)濟要發(fā)展，人民健康更要上去。
王辰：實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，是黨和國家的英明之舉。這一戰(zhàn)略的實施，說明我們黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的認識達到了新的高度，也說明了人民健康在進一步全面深化改革中的重要性愈加突出，社會文明進入了新的發(fā)展階段。
記者：在進一步全面深化改革中貫徹落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)學教育居于怎樣的地位，又發(fā)揮著怎樣的作用？
王辰：這首先需要正確認識醫(yī)學衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的意義。
盡管優(yōu)先發(fā)展人民健康已上升為國家戰(zhàn)略，但客觀來說，目前社會和公眾對醫(yī)學衛(wèi)生健康事業(yè)在社會事業(yè)發(fā)展中所處的地位，以及醫(yī)學教育在醫(yī)學衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中所處的地位，在認知上還不夠明晰。
——首先，有些部門、單位以及個人，仍將衛(wèi)生健康事業(yè)視作旁支、輔助性、服務性行業(yè)，將衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展投入視作負擔和消耗，這是亟待糾正的觀念。生命健康，是人民群眾的終極利益和最大福祉，其不僅是民生保障的基本內(nèi)容，同時是國家安全、社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展、社會文明、民族復興、人類福祉的關鍵因素和核心內(nèi)涵，因而應把衛(wèi)生健康事業(yè)作為居于核心、主流、具有宗旨性的社會事業(yè)來發(fā)展。社會各方、所有部門都應主動服務、支持于衛(wèi)生健康，正如國家的衛(wèi)生政策所指出，“將健康融入所有政策”。
——其次，要充分認識教育的意義。推動經(jīng)濟社會發(fā)展、提高綜合國力和國際競爭力，歸根結(jié)底要靠教育。醫(yī)學教育，是教育強國和健康中國兩大戰(zhàn)略的交匯點，承載著培養(yǎng)捍衛(wèi)14億人民生命健康、擔當民族復興大任的時代新人的重要使命，也是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的首要基石。
醫(yī)學教育不僅要立足當前，更要謀以長遠
記者：夯實醫(yī)學教育在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的基石作用，需要著重解決哪些問題？
李海潮：這首先需要明確醫(yī)學教育的三個階段，即院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和持續(xù)整個職業(yè)生涯的繼續(xù)醫(yī)學教育，這是每個醫(yī)生的成長和職業(yè)發(fā)展都需要經(jīng)歷的“三部曲”。每個醫(yī)學教育階段都有各自的目標，但又相互銜接，共同構(gòu)成醫(yī)學教育的連續(xù)統(tǒng)一體。
在院校教育階段，醫(yī)學教育的主要任務是要幫助醫(yī)學生塑造合理的知識結(jié)構(gòu)，并培養(yǎng)其臨床思維能力，同時強化臨床實踐能力的培養(yǎng)。畢業(yè)后教育階段，就要實施“勝任力為導向”的教育，即以培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生為目標，進而提升整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和水平。因為院校教育與畢業(yè)后教育是連續(xù)統(tǒng)一體，因此要特別注重在院校教育階段即開展“勝任力導向”的教育，為未來的畢業(yè)后教育奠定堅實的實踐能力基礎。如果在醫(yī)學生時期實踐能力沒有達到理想的水平，則在進入畢業(yè)后教育階段的時候，就難以適應高強度的臨床工作，也很難在實踐中快速成長，首先得補上本科階段所欠缺的能力。
所謂“勝任力”，可以理解為優(yōu)秀臨床醫(yī)生所應具備的綜合實踐能力，除必須具備的醫(yī)學知識和技能，還需要具備交流溝通、團結(jié)協(xié)作、健康教育、領導力和科學研究素養(yǎng)等。目前我們的醫(yī)學教育需要從傳統(tǒng)的“以知識技能為導向”向“以勝任力為導向”逐漸轉(zhuǎn)變。要實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變，就必須強調(diào)醫(yī)學生和住院醫(yī)師在臨床實踐中學習和提高這一醫(yī)學教育的重要特征，也即所倡導的“早臨床、多臨床、反復臨床”。
劉澤星：對以“勝任力為導向”培養(yǎng)醫(yī)學人才，我十分贊同。香港的醫(yī)學教育中也一直把臨床實踐能力作為一個重要的考核方面。在這樣的考核機制之下，醫(yī)生的服務能力和水平、醫(yī)患雙方溝通的順暢程度都比較高，醫(yī)生的職業(yè)成就感也比較強，醫(yī)療人才隊伍也就比較穩(wěn)定。
吳沛新：正如前面提到，人民健康是中國式現(xiàn)代化最重要的指標之一，這就要求醫(yī)學教育不僅要立足當前，還要面向世界、面向未來，面向建設社會主義現(xiàn)代化強國、面向?qū)崿F(xiàn)中華民族偉大復興。因此，我們需要用更長遠的眼光、更宏大的視野，去探索構(gòu)建順應時代發(fā)展需要，甚至走在時代發(fā)展前列的現(xiàn)代醫(yī)學教育體系。
王辰：構(gòu)建與時俱進的現(xiàn)代醫(yī)學教育體系，的確是夯實醫(yī)學教育在醫(yī)學衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中基石作用的當務之急。
事實上，當前醫(yī)學教育中，仍存在本科階段醫(yī)學專業(yè)分科相對偏狹、醫(yī)學基礎教育中理學工學與人文社科內(nèi)容較為薄弱、醫(yī)學生或年輕醫(yī)生醫(yī)療實踐能力培養(yǎng)有待加強，以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)的“雙軌制”等情況，或直接或間接地造成了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中“醫(yī)防分離”、醫(yī)學界與社會溝通不順暢、醫(yī)患關系不睦、醫(yī)學創(chuàng)新能力不足等問題。故醫(yī)學教育亟待明澈學理，正本清源。要從根本上解決上述問題，需要進一步明確并深刻認識醫(yī)學教育所具有的前瞻性、根本性、長遠性特點和作用，進而深化醫(yī)學教育改革并構(gòu)建與時俱進的現(xiàn)代醫(yī)學教育體系，以此改善醫(yī)學衛(wèi)生實踐。
劉澤星：改革是發(fā)展的永恒動力。對以深化改革來推動醫(yī)學教育的高質(zhì)量發(fā)展，我也深有體會。
3月6日，習近平總書記在看望參加政協(xié)會議的民盟、民進、教育界委員并參加聯(lián)組會時指出，建設高質(zhì)量教育體系，辦好人民滿意的教育，根本在于深化教育綜合改革。醫(yī)學教育作為整個教育體系的重要組成部分，其高質(zhì)量發(fā)展自然也離不開深化改革。已經(jīng)走過近140個年頭的香港大學李嘉誠醫(yī)學院的發(fā)展經(jīng)歷也證實了這一點，正是因為不斷順應時代發(fā)展探索改革路，香港大學李嘉誠醫(yī)學院至今仍擁有強大的生命力和創(chuàng)造力。
協(xié)和實踐，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學教育體系的現(xiàn)實樣本
記者：現(xiàn)代醫(yī)學教育體系有什么特點？
王辰：教育突出的特點是其前瞻性、根本性，醫(yī)學教育既引領醫(yī)學發(fā)展的大趨勢，又深刻影響著醫(yī)學衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的全局。
現(xiàn)代醫(yī)學教育體系前瞻性和根本性的突出表現(xiàn)，在于其基于大醫(yī)學理念而構(gòu)建的醫(yī)學教育體系。何謂大醫(yī)學？可以概括為三方面特征：全面、全體、全程。全面，是指醫(yī)學作為多學、人學、至學，是一個獨特的、綜合的、巨大的體系，以人類的一切所知所能為基礎、為根據(jù)；醫(yī)學通過“促、防、診、控、治、康（六個方面——‘六域’）”及“語、藥、械、食、居、環(huán)（六種方法——‘六寶’）”，來實施對照護對象的全方位健康照護。全體，指醫(yī)學既包括主要照護個體健康的臨床醫(yī)學，又包括照護群體乃至人類健康的群醫(yī)學；為了人類，進而延展到關注、照護眾生、環(huán)境、星球健康。全程，是指在時間上現(xiàn)代醫(yī)學的照護期更長——不僅關注、照護個體的當下，還要關注、照護其今生今世；不僅關注、照護當代，還關注、照護群體、人類、眾生、環(huán)境的萬代億秋。
在大醫(yī)學理念下發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學，正在發(fā)生從關注單病到關注共病、從關注疾病到關注健康、從關注個體到關注群體、從關注當下到關注長遠的深刻轉(zhuǎn)變，醫(yī)療工作也需要實現(xiàn)由“以治病為中心”到“以病人為中心”再到“以人為中心”的轉(zhuǎn)化，因而醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式也亟待轉(zhuǎn)變觀念，明確路徑并付諸實施。
記者：協(xié)和醫(yī)學院作為中國現(xiàn)代醫(yī)學教育的主要發(fā)源地，為促進現(xiàn)代醫(yī)學教育體系構(gòu)建做出了哪些探索實踐？有什么成效？
王辰：協(xié)和醫(yī)學院自2018年開始實行“4﹢4”醫(yī)學教育模式，后來又與其他高水平大學聯(lián)合創(chuàng)建“協(xié)和醫(yī)班”，這是協(xié)和作為中國醫(yī)學教育的先驅(qū)者，為國家未來醫(yī)學教育方向作出的一項重要先行探索。
與傳統(tǒng)8年制本碩博連讀模式不同，“4﹢4”醫(yī)學教育模式將醫(yī)學教育定位于研究生教育，從經(jīng)過多專業(yè)本科教育的學生中招生。這種模式不僅注重醫(yī)學專業(yè)知識的學習，所招收的學生們也都是來自全球頂尖學校的非醫(yī)學專業(yè)的本科生，他們在原來專業(yè)的基礎上，在協(xié)和醫(yī)學院進行4年的醫(yī)學課程學習，經(jīng)畢業(yè)考試合格者獲得醫(yī)學博士學位。此類醫(yī)學博士的最大特點，是不僅經(jīng)歷了系統(tǒng)化的醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)，更經(jīng)歷了多學科背景、跨學科融通的綜合素質(zhì)培養(yǎng)過程。因為擁有理學、工學、社科、人文等多學科的教育背景，他們在奔赴工作崗位后，表現(xiàn)出了更強的多學科融通思維與應用能力、創(chuàng)新活力、社會溝通能力和職業(yè)發(fā)展優(yōu)勢。
在探索“4﹢4”醫(yī)學教育模式的基礎上，北京協(xié)和醫(yī)學院還聯(lián)合北京航空航天大學、北京理工大學、中國科技大學、北京師范大學等探索開設了“協(xié)和醫(yī)班”及“協(xié)和藥班”，分別致力于為中國培養(yǎng)復合型“大醫(yī)生”和醫(yī)學、藥學領軍人才。“協(xié)和醫(yī)班”和“協(xié)和藥班”在本科階段即引導、吸納多學科、愛醫(yī)學、賢能者，將來學醫(yī)行醫(yī)傳醫(yī)，實踐將醫(yī)學建立在多學科融通的廣博、堅實基礎之上。這些探索，也進一步拓展了協(xié)和醫(yī)學院“納多學科背景者、納愛醫(yī)者、納天下賢才學醫(yī)行醫(yī)傳醫(yī)”的醫(yī)學教育選才理念。
劉澤星：協(xié)和醫(yī)學院是中國“4﹢4”醫(yī)學教育模式的肇啟者，該模式啟動了中國醫(yī)學教育的一個新起點。國際上，“4﹢4”醫(yī)學教育模式是世界醫(yī)學教育的主流模式之一，北美及歐洲多個國家也有很長“4﹢4”醫(yī)學教育模式的歷史，甚至英國在過往一直奉行本科醫(yī)學教育的不少大學現(xiàn)在也啟動了“4﹢4”的培養(yǎng)模式。經(jīng)過多方考察包括對北京協(xié)和醫(yī)學院的考察，以及對香港大學等各方面辦學條件的綜合評估，香港大學也將在今年啟動“4﹢4”醫(yī)學教育試點，我們也期待能夠取得預期成果。
記者：除“4﹢4”很可能成為我國未來醫(yī)學教育的一個重要方向外，對我國構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學教育體系，還有哪些建議？
王辰：對現(xiàn)行的醫(yī)學教育體系，有幾點思考和建議。一是醫(yī)學專業(yè)招生要適量、限量、減量。醫(yī)學教育要求資源充沛，質(zhì)量為先，若醫(yī)學院校培養(yǎng)出的學生質(zhì)量不行，將來“庸醫(yī)之害甚于無醫(yī)”。二是醫(yī)學專業(yè)設置必須施行醫(yī)學通識教育，醫(yī)生培養(yǎng)的本科階段應僅設大醫(yī)學專業(yè)，即醫(yī)學專業(yè)。三是大力改革醫(yī)學教學方式，實施現(xiàn)代醫(yī)學教育模式，以疾病為關注，以健康、人為中心，注重勝任力培養(yǎng)，建立多學科融通式的課程體系，將人工智能與醫(yī)學教育有機結(jié)合，并保證醫(yī)學專業(yè)學生實習質(zhì)量。四是推動院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育銜接貫通，將畢業(yè)后醫(yī)學教育與醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)并軌施行。五是優(yōu)化醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，分設職業(yè)職稱路徑與學術職稱路徑。六是實行主診醫(yī)師負責制。七是大力推進醫(yī)生助理、臨床藥學、護理學等專業(yè)教育，優(yōu)化醫(yī)院人力資源配置。由此，實現(xiàn)“燦爛其職業(yè)前景、吸引其優(yōu)秀生源、嚴格其培養(yǎng)過程、產(chǎn)出其優(yōu)秀人才”的教育構(gòu)想，為健康中國建設打好醫(yī)學人才基礎。
面向現(xiàn)代化，推進醫(yī)學教育科技人才一體化發(fā)展
記者：3月6日，習近平總書記在看望參加政協(xié)會議的民盟、民進、教育界委員并參加聯(lián)組會時強調(diào)，必須深刻把握中國式現(xiàn)代化對教育、科技、人才的需求，強化教育對科技和人才的支撐作用，進一步形成人才輩出、人盡其才、才盡其用的生動局面。從醫(yī)學人才培養(yǎng)的角度，應如何落實貫徹落實習近平總書記的這一重要講話要求？
吳沛新：一名合格醫(yī)生的培養(yǎng)過程，本身就是教育、科技、人才一體化發(fā)展的一種基本體現(xiàn)。教育的根本目的是培養(yǎng)人，科技是維護人民健康的重要手段，只有把醫(yī)生放在教育科技人才“三位一體”的前端，才能在引領科研的支撐上與培養(yǎng)人才的目的上達成統(tǒng)一，才能實現(xiàn)協(xié)同化的結(jié)果。
劉澤星：科技在醫(yī)學教育中的作用不言而喻。近期火出圈的DeepSeek，也讓很多臨床醫(yī)生感受到了科技帶來的壓力和便捷。但科技的實質(zhì)，是為人服務，如果能夠?qū)崿F(xiàn)教育、科技、人才一體化發(fā)展，很多疾病比如部分腫瘤就可以借助AI實現(xiàn)早篩早診早治，人民群眾的生命健康就能因此獲得更多保障，基層地區(qū)與大城市的醫(yī)療水平的差距也能在一定程度上縮小。因此，我們要在改進醫(yī)學教育的同時，積極應用新科技、積極參與科技創(chuàng)新，以尋求教育、科技、人才一體化發(fā)展的社會效益最大化。
李海潮：在新技術革命時代，諸如AI、信息化技術、模擬教育等科技手段將助推醫(yī)學教育質(zhì)量的提升，培養(yǎng)出高水平的人才，這些人才將成為科技發(fā)展的主力軍。同時，醫(yī)院高水平的科技創(chuàng)新往往需要廣泛開展醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)理結(jié)合、研究型病房建設等，這些研究平臺面向醫(yī)學研究的實際需求，以轉(zhuǎn)化為目標，又承載著醫(yī)學科技創(chuàng)新的重任，同時也為復合型人才培養(yǎng)提供了重要的場所。
王辰：在教育、科技、人才三項中，教育具有根本性，科技具有前沿性，人才既是教育的結(jié)果、科技的依靠，在從事教育、科技、醫(yī)療工作中又會躍上新的境界。教育、科技、人才“三位一體”戰(zhàn)略格局的基礎在于教育。當前，更加需要面向現(xiàn)代化，充分認識并遵循醫(yī)學教育規(guī)律，深化醫(yī)學教育改革，加速構(gòu)建我國的現(xiàn)代醫(yī)學教育體系。此為重中之重，當務之急。（本報記者 劉喜梅）
