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全國政協委員孫豐源建言實現醫保聯網結算支付

徹底解決異地醫保報銷難題

2015年03月04日 19:36 | 作者:劉柳| 來源: 人民政協網
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  人民政協網北京3月4日訊(記者 劉柳) “我國醫療保險制度取得長足進步,但仍存在制約整體社會保險體系完善的許多亟待解決的具體問題。如醫保聯網結算就是涉及不少群眾切身利益的大問題。”全國政協委員、天津第一中心醫院副院長孫豐源結合自身工作,對此問題深入思考提出了相關建議。

 

  目前,我國醫療保險有三種形式:城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險及新農合(有的地區將新農合與城鎮居民合并)。參保是以參保人的戶口所在地或供職單位為基礎參加的,醫保結算支付在參保者當地進行。隨著城鄉一體化進程的加快,人口結構快速變化,參保人員身份會在城鎮職工、城鎮居民、新農合間相互轉換,各地流動人口也在快速增加。孫豐源調研發現,目前參保者在參保地以外的地區看病,患者必須先墊付醫療費,然后回參保地報銷。但因就醫地和參保地的報銷病種種類、報銷比例不一致,患者在異地就醫的費用可能報銷不全。此外,由于地區發展的不平衡,偏遠地區醫療資源相對匱乏,很多人千里迢迢到大城市尋醫問藥。因此,實現醫療保險聯網結算支付顯得尤為重要。

 

  “實現醫療保險聯網結算的主要困難是什么?我分析認為,除了網絡技術手段外,主要是各地醫保支付的病種種類、價格、支付比例等的差異所致。” 孫豐源建議,國家有關部門應盡快考慮醫保制度整合和政策的銜接,逐步實現全國醫保聯網,徹底解決異地醫保報銷問題。目前在全國范圍內實現醫保聯網結算較難的情況下,應考慮區域性試點模式,如將醫療資源、社會經濟水平較為接近的幾個省市或地區劃為可聯網結算的大區域,在此區域內首先統一醫保結算病種種類、價格和報銷比例,在此基礎上,通過網絡技術手段實現聯網結算,從而結束異地就醫患者需要墊付醫療費用,甚或結算報銷不全等問題。

 

編輯:薛鑫

關鍵詞:兩會 醫療保險制度 社會保險體系 醫保聯網結算支付

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