醫學的本質決定了醫患關系是一個世界范圍內的共同話題。國外發達國家有哪些處理醫患關系的成功經驗可供我們借鑒？為此，記者專訪了首都醫科大學管理與教育學院王曉燕教授，王教授曾就此承擔了國家社科基金項目。

　　醫療傷害在世界各國都普遍存在

　　記者：請王教授介紹一下國外主要發達國家的醫患關系現狀。

　　王曉燕：醫患關系具有很強的社會性，受所在國政治、經濟、文化等多方面的綜合影響。同時，醫學自身存在的不可知性，以及醫務人員作為人的局限性，決定了醫療行為本身就是一種高風險、高責任的行為。因此，醫療傷害在世界各國普遍存在。并且，在國際上，醫療糾紛呈日漸增加的趨勢。但國際上主要發達國家的醫患關系卻在總體上呈現平穩、和諧的狀態，并未出現像我國醫患關系一樣的對抗性和暴力性特征，也沒有產生諸如醫鬧的社會現象。究其原因，主要是在體制和管理方面，都有比較成熟的做法。

　　完善的醫療保障機制

　　記者：和我國相比，在體制的保障方面，國外醫院有哪些“利器”？

　　王曉燕：首先是比較完善的醫療保障和醫療糾紛處理機制。

　　當前，世界上多數國家都根據自己的國情建立起相對較為完善的醫療保障制度。比如英國，在上世紀下半葉，就首先宣布建成公民從“搖籃到墳墓”均有保障的福利國家，即實行了對所有居民提供免費的綜合衛生服務，費用由政府財政負擔。1961年，日本在全國范圍內建立了“全民皆保險”的醫療保險制度，日本所有國民都成為醫療保險的被保險者。完善的醫保制度不僅使絕大多數人能看得起病，也使醫院無后顧之憂，接收病人后一切以診治為先。

　　有效、便捷、完備的糾紛化解機制，也是保障和諧醫患關系的重要因素。域外各主要國家在建立起較為完善的醫事訴訟制度之外，還確立了較為完善的訴訟外解決機制。比如日本通過調解和仲裁處理的醫療糾紛占全部案件的70%左右；德國醫師協會下設有專門負責醫療事故庭外解決的“醫療事故調解處”或“鑒定委員會”，在實踐中發揮著重要作用。

　　其次是較為健全的醫療風險分擔機制。如根據德國法律，凡在德國從業的醫生，必須參加醫生責任保險和醫療事故保險。其中，醫師責任保險是一種較為通行和有效的醫療風險分擔機制。在西方國家，醫師責任保險往往稱為醫療過失責任保險或專家責任保險，是指被保險人(醫師)在執行醫師業務時，因為過失行為、錯誤或疏漏或業務錯失，違反其業務上應盡的責任，直接導致病人受傷或死亡，依法應由被保險人(醫師)負擔賠償的責任，在保險期間內提出賠償請求的時候，承保該業務的保險公司對被保險人(醫師)負賠償的責任。這一制度，最大程度上實現了對患者權利的救濟、醫師職業風險的轉移，以及醫療糾紛成本的降低、醫療糾紛解決效率的提高，有著不可替代的積極作用。