加強以基本藥物制度為核心的藥物政策建設

應當發(fā)揮循證醫(yī)學和藥物經(jīng)濟學的重要作用，提高基本藥物目錄制定的科學性，完善基本藥物目錄遴選替換機制，確保基本藥物能夠滿足常見病、多發(fā)病的診療需要，滿足人民群眾的用藥需求。對于現(xiàn)行各省增補藥品和頻數(shù)較高的品種，建議進行全面系統(tǒng)的循證評價，為下一步基本藥物目錄的遴選替換提供科學證據(jù)。

在進行集中招標采購中使用統(tǒng)一的藥品質量和限價標準，減少交易成本。積極探索第三方招標采購的做法，將行業(yè)協(xié)會或者醫(yī)保機構引入基本藥物招標采購環(huán)節(jié)，增強第三方的價格談判能力，提高招采效率。加快建立以國家基本藥物為基礎的藥品供應保障體系。

完善公立醫(yī)院使用基本藥物的激勵約束機制。加強對基本藥物使用的監(jiān)管，對公立醫(yī)院采購基本藥物的名稱、廠家、價格予以公示，在患者的消費明細表中標明基本藥物，提高患者知情權。

繼續(xù)完善并深化基層衛(wèi)生綜合改革

建立基層首診和分級診療制度，為有序就醫(yī)的形成提供制度基礎。在現(xiàn)有人力資源不足和簽約服務需求之間存在矛盾的情況下，加強區(qū)域協(xié)同，以慢性病和重點人群為切入點，以醫(yī)保支付為杠桿，建立全科醫(yī)生與居民的穩(wěn)定服務關系，引導居民良好就醫(yī)習慣的形成，提高服務的連續(xù)性、協(xié)同性，改善服務質量。

明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和醫(yī)務人員的專業(yè)價值，采用合理的測算標準和科學的測算方法，合理確定基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務的成本和價格。

打破現(xiàn)有的“定編、定崗、定人”制度，科學設定人員編制數(shù)量，創(chuàng)新編制管理方式，落實基層單位用人自主權，由機構負責人根據(jù)實際需求自主聘用所需人員，真正建立“能進能出、能上能下”的基層競爭性用人新機制，建立基層人才流動機制。

完善績效工資制度，允許將一定比例的機構業(yè)務收入用于績效分配，建立收入增長機制，調動積極性。完善績效考核制度，建立以質量和健康結局改善為導向的績效考核辦法，真正體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的分配理念。

繼續(xù)優(yōu)化公共衛(wèi)生服務項目，推進服務均等化

強化居民享有公共衛(wèi)生服務的權利，合理核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務項目所需要的人力、設備等成本，適當提供機構所需的建設、工作和監(jiān)管經(jīng)費。

根據(jù)居民健康需求，充分考慮服務成本及基層服務提供能力，合理設計基本公共衛(wèi)生服務包和重大公共衛(wèi)生服務項目，建立與之匹配的資金投入機制。

以健康改善結果為目標，注重服務質量的考核，科學設立績效考核辦法，將資金補助和考核結果相掛鉤，獎優(yōu)罰劣，提高資金使用效率。

以“防治結合”理念指導衛(wèi)生服務工作的開展，全面推行全科團隊服務，健全基層衛(wèi)生服務機構內部、基層衛(wèi)生機構與專業(yè)公共衛(wèi)生機構之間的分工協(xié)作機制，提供整合的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務，提高居民知曉度，改善居民感受。

建立健全發(fā)展健康服務業(yè)和鼓勵社會辦醫(yī)的政策措施

進一步落實國家和地方制定的社會辦醫(yī)優(yōu)惠政策，將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療機構設置規(guī)劃，鼓勵其在醫(yī)療資源配置相對薄弱的區(qū)域和牙科、整形、兒科、產(chǎn)科、康復、精神衛(wèi)生等專科領域發(fā)展。落實非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在等級評審、技術準入、設備配置、人力資源、醫(yī)保定點等方面享有同等待遇的政策。建立適度投資回報機制，加快完善衛(wèi)生投融資平臺，支持社會辦醫(yī)發(fā)展。

培育一批醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展的服務機構，引導社會資本舉辦康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療服務機構。建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，推動轉診合作。合理布局醫(yī)療護理服務機構，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老護理服務網(wǎng)絡。加快培育健康護理業(yè)，大力發(fā)展以老年護理、母嬰護理、家庭護理等為主要內容的家庭服務業(yè)。鼓勵建設中醫(yī)特色康復醫(yī)院、康復護理機構。

對納入醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機構，按規(guī)定簽訂服務協(xié)議，并與公立醫(yī)療機構享有同等待遇。降低準入門檻，積極鼓勵國內符合資質要求的保險公司加入健康保險的經(jīng)營和管理。允許個人使用社會保險個人賬戶基金購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品。探索建設商業(yè)健康保險統(tǒng)一結算平臺。

繼續(xù)推進重點支撐領域的體制機制改革

完善醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管方面的法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范標準，健全保障醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)有效規(guī)范運轉的監(jiān)管制度框架，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管機構、監(jiān)管程序、監(jiān)管規(guī)則、監(jiān)管執(zhí)行、監(jiān)管內容以及“監(jiān)督”監(jiān)管機構等基本問題的制度體系。加強日常監(jiān)督執(zhí)法力量，廣泛開展醫(yī)政執(zhí)法活動，適時建立醫(yī)療技術監(jiān)測、評估和控制體制，建立快速評估和信息發(fā)布制度，醫(yī)政投訴、調解仲裁等多元化的監(jiān)管制度。

增加衛(wèi)生人力資源總量，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置。加強基層衛(wèi)生人力資源建設。建立健全全科醫(yī)生制度，進一步明晰全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑和發(fā)展前景。盡快建立與基層衛(wèi)生人員貢獻相匹配的收入分配制度，吸引適宜衛(wèi)生人才流向基層、扎根基層、服務基層，縮小地區(qū)、城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生人力資源差距。加強對急需緊缺專業(yè)衛(wèi)生人力的開發(fā)，大力培養(yǎng)衛(wèi)生應急、精神衛(wèi)生、食品安全等急需專業(yè)人才。實施高層次衛(wèi)生人力培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)一批在國際醫(yī)學領域有重要影響力的醫(yī)學科學家，加強薄弱學科的建設和關鍵技術領域的人才培養(yǎng)。

完善衛(wèi)生人才評價機制，建立分級分類的職稱評定管理體系和反映人才能力、素質的客觀評價機制。盡快建立健全符合衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，增強衛(wèi)生行業(yè)的吸引力，充分調動醫(yī)務人員的積極性。合理調整醫(yī)療服務價格標準，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值；提升一般診療費、護理費、治療費、手術費等反映衛(wèi)生技術人員勞務價值的標準，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費的落實。

優(yōu)化國家醫(yī)學科研體系的頂層設計，建立全鏈條的醫(yī)學科研體系。優(yōu)化集成醫(yī)學領域的科技資源，打造布局合理并具有國際一流水準的重點實驗室、工程技術研究中心、臨床/轉化醫(yī)學研究中心、醫(yī)學交叉科學研究中心、臨床協(xié)同研究網(wǎng)絡等科技支撐體系，建立完善涵蓋基礎研究、應用研究和開發(fā)研究等全過程的醫(yī)學科技創(chuàng)新體系，促進醫(yī)學科技資源開放共享，實現(xiàn)我國醫(yī)學研究資源的大尺度整合集成，推動醫(yī)學科技快速發(fā)展。

加大醫(yī)學科技投入，完善我國醫(yī)藥衛(wèi)生科技經(jīng)費保障機制。重視醫(yī)學科研人才培養(yǎng)，構建積極正向的科研文化氛圍，充分尊重、發(fā)揮科研人員的研究潛能，建設良性競爭、目標凝聚的團隊文化，為醫(yī)學科研人員創(chuàng)造良好的成長環(huán)境，加強領軍人才與人才梯隊的建設力度，為醫(yī)藥科技可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。健全醫(yī)學科研人員的激勵機制，建立貢獻與待遇相匹配的激勵機制，充分調動科研人員的積極性，助推醫(yī)藥科技進步。鼓勵自主創(chuàng)新、促進醫(yī)藥衛(wèi)生科技的系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展。發(fā)展前沿技術，引領醫(yī)學發(fā)展，促使我國從醫(yī)藥科技大國向醫(yī)藥科技強國轉變。

加強衛(wèi)生信息利用與決策支持。以服務居民健康為根本出發(fā)點，強調居民是衛(wèi)生信息化建設的關鍵受益方，研究、挖掘盡可能便捷、豐富的功能，建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理和應用中心，使衛(wèi)生信息化建設真正服務于民。

繼續(xù)加強基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，發(fā)揮網(wǎng)底基礎支撐作用。公共衛(wèi)生領域應建立以個體全生命周期為單位的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加強與轄區(qū)內醫(yī)療機構、基層衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，為區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同、醫(yī)聯(lián)體等業(yè)務提供基礎，加強臨床信息的共享和信息分析利用。執(zhí)筆人：《中國醫(yī)改發(fā)展報告》編寫組組長代濤