北京市公立醫院改革進程迎來新的階段。北京市政府網站首都之窗3月16日消息,近日,北京市政府印發了《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》(京政發〔2016〕10號,以下簡稱《實施方案》)。北京市是國家第一批公立醫院改革試點城市,在總結前期改革成果的基礎上,《實施方案》提出了下一階段公立醫院改革的總體思路、基本原則、改革目標、重點任務和保障措施,力爭在關鍵領域和重點環節取得突破,不斷釋放改革紅利。

一、 《實施方案》是頂層設計

為落實國務院辦公廳《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)要求,研究制定了《實施方案》。《實施方案》提出,充分發揮公立醫院公益性質和主體作用,切實落實政府辦醫責任;深化支付方式改革并發揮其關鍵作用,建立科學合理的補償機制;調整優化醫療服務體系格局,率先建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度,推動全市醫藥衛生體制改革向縱深發展。重點推進“2323”綜合改革:即持續推進醫藥分開、繼續深化管辦分開,著力在醫保調控機制、價格調節機制、財政投入機制改革上取得突破,持續推進人事薪酬制度改革和分級診療制度建設,發揮人才培養、學科發展和信息化建設支撐作用。

二、 《實施方案》確立五大目標

到2017年,本市公立醫院初步實現五大目標:

1. 科學合理的補償機制初步建立。以藥補醫機制全面破除,醫療服務價格逐步理順,醫保支付方式改革取得突破,差別化財政投入政策進一步完善。醫藥費用不合理增長得到有效控制,衛生總費用增幅與本地區生產總值增幅相協調。

2. 分級診療制度扎實推進。醫療服務體系中不同層級、不同類型公立醫院的功能定位更加清晰,就醫秩序得到改善,城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重逐步降低,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式初步構建。

3. 符合行業特點的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理,用人機制更加靈活,收入分配機制的激勵作用更加積極有效,醫務人員技術勞務價值得到合理體現。

4. 現代醫院管理制度初步建立。屬地化、全行業的首都醫療管理體系更加完善,公立醫院考核評價和監管制度更加健全,政府與社會力量合作辦醫規范有序。

5. 醫患滿意度有效提升。醫療行為更加規范,基本醫療服務更加公平可及,就醫環境更加安全有序。就醫費用負擔保持合理水平,個人衛生支出占衛生總費用比例保持在20%左右。患者和醫務人員對公立醫院的滿意度逐步提升。

三、 《實施方案》提出五個方面二十項具體任務

(一)在治理體制上:多維度構建公立醫院治理新體制。

探索現代醫院管理制度,下放公立醫院在人事、分配、運營等方面的自主權,促進公立醫院回歸公益性,提高運營效率,推進建立公立醫院治理新體制。強調政府職能的轉變,明確政府對公立醫院的領導、保障、管理、監督四項責任內涵,推進全行業、屬地化管理;強化績效考核和行業評價,制定以公益性為導向的行業評價標準,完善公立醫院績效考核體系,財政補償與績效考核掛鉤,促進公立醫院提高服務效率;強調完善多方監管機制,強化醫療服務監管職能,加強醫院信息公開,推進醫療機構和醫生信用體系建設,完善第三方專業機構參與考核評價機制;探索醫院法人治理機制,通過多種形式探索建立法人治理結構和治理機制;加強對公立醫院收支預算管理,推進公立醫院成本核算和成本控制。

(二)在運行機制上:在破除以藥補醫機制上打出組合拳,推進建立運行新機制。