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19省份城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合落地 保障水平將實現統一
專家表示,根據并軌“就寬不就窄,就高不就低”的原則,制度整合后,新農合參合人員的個人醫(yī)保繳費將有所提高,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員的保障水平也將提升。
此外,一位接受《經濟參考報》記者采訪的業(yè)內人士表示,隨著藥品目錄的擴容,基層醫(yī)療用品市場可能迎來機會,怎樣做好農村市場值得藥企慎重考慮。
公開信息顯示,山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,城鄉(xiāng)居民統一使用基本醫(yī)保藥品目錄,農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種,醫(yī)保用藥的范圍增加一倍多。
此外,上述業(yè)內人士指出,還不能忽視另外兩個制約因素:一個是醫(yī)保控費的影響,藥占比將進一步降低,如廣州、蘇州、湛江等地已實施醫(yī)保實時監(jiān)控醫(yī)療的監(jiān)管模式。另一個是目錄更寬并不意味著報銷比例更高。“拋開目錄內不常用的和高價的,其實,實際的常用藥就那么多,籌資水平也就那么多,這兩者是確定的,所以目錄多不一定就好,目錄少也不一定不好。”該業(yè)內人士說。
但可以肯定的是,城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后,藥品價格談判底氣會更足。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后,參保人數大幅增長,基金池擴大,“家底兒”厚了,使得醫(yī)保部門的談判底氣更足。很多藥企主動“以價換量”實現薄利多銷,讓藥企和患者逐漸找到了利益平衡點。
據了解,國家藥價談判首批談判藥品富馬酸替諾福韋二吡呋酯(商品名“韋瑞德”)、鹽酸埃克替尼(商品名“凱美納”)、吉非替尼(商品名“易瑞沙”)目前已全部納入新農合報銷范圍,三種談判藥品降價幅度分別為67%、54%、55%。部分地區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷也在政策銜接中。
“醫(yī)療保險制度的基本功能,是籌集資金、分擔風險與購買服務。”首都經濟貿易大學勞動經濟學院教授朱俊生說,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后,一方面壯大了資金籌集規(guī)模,提高了抗風險能力;另一方面也讓醫(yī)保部門在購買服務時有了更多的“話語權”,可以為參保者提供更優(yōu)質的服務。(記者 李唐寧)
編輯:楊嵐
關鍵詞:醫(yī)保 統一 整合 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 醫(yī)保整合落地