社科院此前發(fā)布的《“十三五”中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展思路與政策建議》顯示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看職工醫(yī)保基金潛伏著嚴(yán)重的支付危機(jī)，全國(guó)多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)保基金將在2020年前后出現(xiàn)缺口。

“如果這種態(tài)勢(shì)繼續(xù)發(fā)展下去，將會(huì)給整個(gè)醫(yī)療體系的建設(shè)帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。”有專家表示，隨著基金支出壓力的增大，改革醫(yī)保支付方式尤為迫切。同時(shí)要在穩(wěn)定職工醫(yī)保待遇水平的同時(shí)，建立有效的機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，杜絕醫(yī)療保障資源的浪費(fèi)。

“要以收定支、收支平衡，要總額預(yù)算管理，多種付費(fèi)方式結(jié)合起來(lái)。”中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)王東進(jìn)說(shuō)：“如果說(shuō)敞開(kāi)了花，再多的錢都不夠。病人和醫(yī)生很容易形成利益共同體，因?yàn)樗约翰换ㄥX，按照經(jīng)濟(jì)學(xué)這是最沒(méi)有效率的。只有自己花自己的錢，這個(gè)效率才會(huì)最高。”

事實(shí)上，本輪新醫(yī)改把醫(yī)療費(fèi)用控制和深化醫(yī)保支付方式改革擺上了顯要位置。據(jù)悉，目前全國(guó)85%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了付費(fèi)總額控制，并已納入基本醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議進(jìn)行管理。超過(guò)70%的統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費(fèi)，35%的統(tǒng)籌地區(qū)按服務(wù)單元付費(fèi)，而24%的統(tǒng)籌地區(qū)正進(jìn)行按人頭付費(fèi)探索。

從基金自身層面看，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，各地可通過(guò)一些政策措施化解基金“穿底”風(fēng)險(xiǎn)。“一個(gè)是通過(guò)調(diào)節(jié)基金。現(xiàn)在醫(yī)保都是省級(jí)調(diào)節(jié)，可能有個(gè)別地區(qū)老齡化特別嚴(yán)重，但是通過(guò)省級(jí)的調(diào)節(jié)，就能夠防范支付的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)還有戰(zhàn)略儲(chǔ)備基金，如果真是老齡化嚴(yán)重，出現(xiàn)了基金支付的困難，我們還有戰(zhàn)略儲(chǔ)備基金，現(xiàn)在也有一萬(wàn)多個(gè)億。”他表示，除此之外，各級(jí)財(cái)政、各級(jí)政府還應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)算調(diào)控，一旦出現(xiàn)缺口，可以預(yù)算來(lái)彌補(bǔ)相應(yīng)的缺口。記者 李唐寧