構建供需匹配的養(yǎng)老服務體系 夯實積極應對人口老齡化基礎

——全國政協(xié)“努力推進養(yǎng)老服務”雙周協(xié)商座談會發(fā)言摘登

編者按

黨中央、國務院高度重視養(yǎng)老服務工作,做出一系列重大戰(zhàn)略部署,剛剛召開的中央全面深化改革領導小組第二十八次會議審議通過了《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》,進一步推進養(yǎng)老服務業(yè)的健康發(fā)展。近年來,雖然養(yǎng)老服務各項工作取得積極進展,但仍面臨未富先老、養(yǎng)老資金積累少、社會保障不完善、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡以及家庭養(yǎng)老功能弱化等問題。要堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動相結合,進一步推進養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。

10月13日,全國政協(xié)召開雙周協(xié)商座談會,專門就此問題協(xié)商座談。現(xiàn)將有關發(fā)言摘登如下。

■全國政協(xié)委員、社會和法制委員會副主任張世平:充分發(fā)揮政府在推進養(yǎng)老服務中的主導作用

今年7月,全國政協(xié)社法委就“努力推進養(yǎng)老服務”在北京、天津組織專題調研,并召開有關部委座談會。調研組一致認為,近年來黨和政府高度重視應對人口老齡化,積極推動養(yǎng)老服務工作,各地也把發(fā)展養(yǎng)老服務作為新的經(jīng)濟增長點和重大民生工程來抓。養(yǎng)老服務的支持體系逐步健全,改革舉措陸續(xù)推進,政策累積效應逐漸釋放,社會力量和民間資本熱情涌入,養(yǎng)老服務的發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。

同時也看到,養(yǎng)老服務工作面臨著許多突出矛盾和發(fā)展瓶頸。一是供需結構性矛盾凸顯,護理型、醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老床位嚴重不足。二是老人需求最大的居家和社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展緩慢,服務能力有限。三是醫(yī)養(yǎng)融合缺乏有力支撐,尚未形成政策合力,醫(yī)養(yǎng)結合難落地。四是養(yǎng)老護理人員緊缺且整體素質偏低。五是民辦養(yǎng)老機構步履維艱,優(yōu)惠扶持政策不配套、門檻高、落地難,存在“腸梗阻”。為此,建議:

一、 厘清政府與市場、社會、家庭、個人的責任邊界,堅持有所為有所不為。政府應著重在兩方面發(fā)力:一是優(yōu)化頂層設計,盡快制定相關法律和政策,抓緊出臺國家“十三五”養(yǎng)老服務體系規(guī)劃,構建與老齡化形勢相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調的養(yǎng)老服務體系。二是保基本、兜底線,重點保障孤寡貧困的失能、半失能老人的養(yǎng)老需求。

二、 改善投入的方向和方式,提高資金使用效率。應加快推進以養(yǎng)老服務需求為導向的供給側改革,創(chuàng)新養(yǎng)老服務提供方式,變“補磚頭補床位”為“補人頭”,變“養(yǎng)人養(yǎng)機構”為“花錢買服務”,把財政補貼更多用在老人購買養(yǎng)老服務上,用在專業(yè)人才培養(yǎng)上。

三、 加強協(xié)調,確保政策真正落地。盡快搭建由中央統(tǒng)一指揮的大老齡工作格局,建立由政府主要領導牽頭、相關部門參加的工作協(xié)調機構和政策配套聯(lián)動機制,形成支持養(yǎng)老服務的政策合力,確保“全面放開養(yǎng)老服務市場”的政策真正落地,打通“最后一公里”。

四、 既要做好頂層設計,更要鼓勵地方創(chuàng)新。及時總結地方和基層的新鮮經(jīng)驗,為國家決策提供實踐依據(jù)。

■全國政協(xié)常委、經(jīng)濟委員會副主任,民建中央副主席,北京市政協(xié)副主席王永慶:推進京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展

目前,京津冀三地在推動養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展上已經(jīng)做了大量工作,簽署了《民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》,但很多工作尚處在起步探索階段,一些問題還較為突出,如:養(yǎng)老需求和供給的錯配缺配,養(yǎng)老市場不發(fā)育,養(yǎng)老服務人才匱乏;三地養(yǎng)老保險制度、醫(yī)養(yǎng)結合的制度機制還不完善;養(yǎng)老資源互補和利益共享的協(xié)調機制尚未理順和建立,養(yǎng)老服務合作出現(xiàn)“政府熱、市場冷”的現(xiàn)象。為此,建議:

一、 本著協(xié)同發(fā)展的原則,進一步明確協(xié)同發(fā)展的目標任務。京津冀要從三地實際情況出發(fā),順應京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要的要求,將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展放在更加突出的位置,正確處理政府、市場、社會的關系,推動養(yǎng)老供給側結構性改革,明確定位,做好頂層設計,逐步健全推動三地協(xié)同的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的政策支撐體系,完善養(yǎng)老相關立法。

二、 盡快建立完善醫(yī)養(yǎng)結合機制,大力推廣醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式。盡快解決醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)、醫(yī)保結算等難題;破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務方面的身份和戶籍障礙;落實養(yǎng)老保險跨區(qū)域轉移政策,加快社會保障一卡通建設;出臺相關扶持政策,鼓勵三地通過共建養(yǎng)老醫(yī)療機構、推動養(yǎng)老院和護理院的對接等方式,加強三地醫(yī)療機構之間的合作。

三、 完善養(yǎng)老人力資源政策,構建養(yǎng)老人力資源職業(yè)體系。由國家人力資源和社會保障部門牽頭,會同三地相關主管部門,綜合研究制定分級管理為基礎的養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)資格體系,推進養(yǎng)老職業(yè)教育體制改革,探索單獨設立養(yǎng)老護理專業(yè),開辦養(yǎng)老護理學院。

四、 調動民間資本積極性,促進民間資本進入養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。

五、 盡快設立京津冀養(yǎng)老服務先行先試區(qū),推進京津冀養(yǎng)老服務創(chuàng)新可復制的經(jīng)驗。