異地就醫(yī)結(jié)算，不可操之過(guò)急，還需穩(wěn)步推進(jìn)

讓一張小小的醫(yī)?？ㄕ嬲蔀橄瘛般y聯(lián)卡”一樣的全國(guó)“通用卡”，看似簡(jiǎn)單，實(shí)則不易。

此前，醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)推進(jìn)緩慢，很大一個(gè)原因就是因?yàn)槿珖?guó)醫(yī)保信息處于“孤島”狀態(tài)，互不相通。全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生介紹：目前，我國(guó)存在城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合三種醫(yī)保形式，從而導(dǎo)致醫(yī)保制度多頭管理、政出多門(mén)。由于各自信息不能共享，結(jié)果就使得公共服務(wù)效率偏低。

另外，醫(yī)保的籌資方式也限制了醫(yī)保信息共享。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥表示，目前我國(guó)醫(yī)保主要以省市統(tǒng)籌，各省市之間由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，醫(yī)?；I資水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力也有差異，因此各省市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)目錄等各不相同。比如東部發(fā)達(dá)地區(qū)和西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間，就存在較大的差異，所以各省市之間都有一套獨(dú)立的醫(yī)保信息系統(tǒng)，互不兼容。

因此，要想順利實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，楊金生認(rèn)為，應(yīng)繼續(xù)在兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題上下功夫：一是實(shí)現(xiàn)“三保合一”，不僅要實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一歸口管理，還要逐步消除不同人群之間醫(yī)保待遇之間的差異，這樣既可以保證基本醫(yī)療保障制度的公平性，也有助于提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事效率。二是盡快實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保信息全國(guó)聯(lián)網(wǎng)?！澳壳埃孟⑹菄?guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已于去年12月通過(guò)初步驗(yàn)收，但從全國(guó)聯(lián)網(wǎng)到能夠進(jìn)行異地結(jié)算，可能還需要一個(gè)過(guò)程。政府部門(mén)應(yīng)該有規(guī)劃、有步驟地推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算，按照出臺(tái)的規(guī)劃和文件，加強(qiáng)落實(shí)和督導(dǎo)。”楊金生說(shuō)。

雖然百姓期待盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算的心情可以理解，但是由于我國(guó)地區(qū)之間的差異較大，因此落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，不可操之過(guò)急，還需穩(wěn)步推進(jìn)。

“從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，流動(dòng)人口多是從中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)流向東部發(fā)達(dá)地區(qū)，而東部發(fā)達(dá)地區(qū)比如北上廣等大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源豐富，醫(yī)療花費(fèi)較高，醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國(guó)漫游，大量流動(dòng)人口在流入地看病，戶籍地的醫(yī)保盤(pán)子能否托得住，這也是個(gè)問(wèn)題?！卑舶h建議，可以在京津冀地區(qū)、長(zhǎng)三角地區(qū)和珠三角地區(qū)，率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算，通過(guò)典型地區(qū)的示范，逐步擴(kuò)展至全國(guó)。同時(shí)，按照規(guī)劃，先對(duì)符合條件的跨省異地安置退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。等條件成熟了，再擴(kuò)展至所有人群，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保一盤(pán)棋，異地治療即時(shí)結(jié)算?！盁o(wú)論到哪一步，都要有一個(gè)具體標(biāo)準(zhǔn)，比如哪些病種、哪些藥物可以異地結(jié)算；還要逐步建立‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治’的分級(jí)診療制度，不能什么人、什么病都能直接跑到大醫(yī)院治療?！?/p>

對(duì)此，人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波也表示，解決跨省就醫(yī)，要循序漸進(jìn)、逐步進(jìn)行。在重點(diǎn)著力京津冀、上海、廣東等就醫(yī)集中區(qū)域之外，各地也必須先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)保直接結(jié)算。先省內(nèi)后跨省，先住院后門(mén)診，先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險(xiǎn)。優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，比如北上廣，穩(wěn)步全面推進(jìn)直接結(jié)算。