醫保聯動 推動藥物降價

基本藥物目錄調整后，如何減輕患者藥費負擔？與醫保聯動是關鍵。

國務院會議提出，推進公立醫療機構集中帶量采購等方式，推動降藥價。建立基本藥物、基本醫保聯動和保障醫保可持續的機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優先納入醫保目錄，使醫保更多惠及參保群眾。在發揮基本藥物目錄指導性作用的同時，要允許各地結合當地實際，算好醫保平衡的大賬，重點做好“保基本”，切實為患者減負。

此前的征求意見稿提出，未來將把基本藥物使用情況與公立醫院改革補助資金和基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。同時，深化醫保支付方式改革，優先制定基本藥物醫保支付標準。對臨床診療使用的基本藥物，經過醫保部門的相關程序之后，全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

專家指出，近期基本藥物目錄調整、加快新藥上市審批、強化短缺藥品供應保障、落實高價藥品降價、激勵藥品創新和仿制、完善醫保準入機制和價格談判機制等一系列措施密集出臺，表明新一輪醫藥降費的窗口期正在到來。

值得一提的是，國家還將通過財政全額保障或醫保全額報銷等方式，選擇部分基本藥物向高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等患者免費提供。數據顯示，僅2016年我國慢性病患者就超過2.6億人，慢病支出約3.2萬億元。

此前，我國已在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個省、24個市(縣)進行基本藥物全額保障試點，將慢性病基本藥物作為公共產品以全額保障的形式向居民免費提供。例如，從今年開始，山東濟南的醫保參保人可以免費領用治療高血壓、糖尿病、冠心病的5種藥物。專家表示，此舉有利于慢性病患者及時用藥、也有助于保證社會安定。

加強管理 藥物確保供應

如何確保基本藥物用得上？這需要加強監督和管理。

有藥師表示，過去曾出現過基本藥物缺貨或采購難等情況，導致治療延誤。一些醫療機構不得不采購非基本藥物目錄中的藥品。湖南省對2017年度基本藥物制度實施情況進行考核時發現，基本藥物制度建設存在地區間發展不平衡的情況，部分地區基層不合理用藥情況突出，部分村衛生室基本藥物制度實施情況不理想。

此前的會議提出，要確保基本藥物不斷供。對用量小等易導致短缺的基本藥物，可采取定點生產、納入儲備等措施保證供應。公立醫療機構要優先使用基本藥物，使用情況與相關補助資金撥付掛鉤。與此同時，要強化藥品質量安全監管。

而征求意見稿也明確，醫院信息系統應對基本藥物目錄的藥物進行標注，提示醫生優先選用。處方點評應將使用基本藥物的情況作為重點內容，對于無正當理由不首選基本藥物的予以通報。

對此，史錄文表示，醫療機構提高基本藥物的使用比例，保證了大醫院和基層醫院上下一致，并與相應的制度對接，既能保證公眾用藥質量的安全，又能夠保證公眾負擔相應降低。通過動態監測，有助于醫療機構合理使用基本藥物。