據估計，目前我國痛風患病人數已超過5000萬人。痛風和高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，而且我國痛風的發病呈現出年輕化的趨勢，痛風發病的平均年齡為49.76歲。中山大學附屬第六醫院風濕免疫科黃建林教授表示，許多痛風病人認為：只要沒癥狀，血尿酸超標了也不以為然；痛風發作痛不欲生時積極治療，一旦疼痛緩解，就不再吃藥了。

黃建林教授介紹，治未病不僅僅是中醫才有的理念，西醫同樣也有。痛風就像高血壓、糖尿病等其他慢性疾病一樣，需要長期管理，要想不發作、不復發，血尿酸要達標，且不同人群的達標值也有所不同，為了便于患者記憶理解，醫學工作者總結了5、6、7、8、9等要點。

【9】無論有無癥狀都要開始治療

痛風發生率與血尿酸水平有密切相關，可以說沒有高尿酸血癥就沒有痛風。有些人在體檢中查出血尿酸超標，由于尚未引起痛風發作就不以為然。其實就算沒有癥狀，長期血尿酸超標與心腦血管病、糖尿病和終末腎病密切相關。

如果血尿酸超過9 mg/dl（目前國內醫院大多使用μmol/l為單位，1 mg/dl=59.8μmol/l），無論有無癥狀、有無心腦血管疾病高危因素，都要開始治療。對于得過痛風的人群更要小心，有研究顯示，血尿酸超過9 mg/dl，痛風復發的風險高達78%。

【8】有心血管高危因素要開始治療

高尿酸血癥與心腦血管意外——腦卒中的發生密切相關，有統計顯示高尿酸血癥患者腦卒中總體發生率增加47%，而且一旦發生腦卒中，死亡率增加26%。

因此，如果血尿酸超過8 mg/dl，哪怕沒有任何癥狀，只要有心血管高危因素的人群也要開始治療。心血管危險因素包括：吸煙、血脂異常、糖尿病、體育鍛煉很少、明顯超重、腦卒中家族史等等。

【7】生活干預不管用，要開始藥物治療

如果血尿酸剛剛開始超標，醫生一般會建議先不吃藥，而是通過生活方式的干預，看看能否把血尿酸指標降下來。生活方式干預通俗地說，就是管住嘴、邁開腿，特別是控制高嘌呤食物的攝入。

但是如果干預效果不好，經非藥物治療血尿酸仍>7mg/dl，醫生則會建議這部分人群要開始藥物治療。哪怕是開始藥物治療了，生活干預仍然不能停，要貫穿痛風全程管理。

【6】初級治療目標

對于一般的痛風患者，建議血尿酸長期控制在6 mg/dl以下。有些患者擔心藥物副作用，以為血尿酸降下來了，就可以停藥了。其實不然，尿酸不僅要降下來，還要長期保持達標，才能使痛風的發作次數減少。即使痛風發作，程度也會減輕。

【5】最終治療目標

其實當血尿酸>6.8 mg/dl才被診斷為高尿酸血癥，普通健康人群只要把血尿酸控制在這個數值之下就可以了，一般的痛風患者控制在6 mg/dl，但是對于有痛風性關節炎癥狀長期不緩解或有痛風石的患者，則提出了一個更為嚴格的要求，血尿酸則要長期控制在5 mg/dl。

這是因為這部分患者的關節中或關節周圍還沉積有大量的尿酸結晶，清除關節周圍的尿酸結晶需要很多時日。

另外血尿酸長期控制在5 mg/dl，痛風復發的風險不到10%。（記者 陳輝 通訊員 簡文楊）