人民政協(xié)網(wǎng)成都5月18日電 （記者 何方）在中國(guó)，膀胱癌也是十大常見(jiàn)癌種之一，因易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移、治療手段有限，已經(jīng)成為我國(guó)重要疾病負(fù)擔(dān)之一，并嚴(yán)重威脅患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。尿路上皮癌（UC）是常見(jiàn)的一種膀胱癌，占所有膀胱癌病例的90%以上。

5月15日，阿斯利康泌尿腫瘤高峰會(huì)在成都舉行。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專委會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葉定偉教授在接受采訪時(shí)表示：以前是三足鼎立，未來(lái)是四足鼎立。免疫治療將成為一種新型腫瘤治療方式，而免疫治療的崛起，也給尿路上皮癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后的患者帶來(lái)了更多治療選擇和希望。

現(xiàn)階段，化療仍是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌的主要治療方式，但療效有限。近年來(lái)以PD-1/PD-L1抑制劑為代表的免疫治療為患者帶來(lái)了新的治療生機(jī)。尿路上皮癌起病隱匿，臨床上大多數(shù)患者在確診時(shí)已是晚期，以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療是晚期尿路上皮癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但化療所帶來(lái)的療效有限。

葉定偉教授介紹道，近年來(lái)有很多膀胱癌免疫治療的進(jìn)展，主要是圍繞以前是一線鉑類(lèi)不耐受的晚期的尿路上皮癌的治療，已經(jīng)有多個(gè)PD-1，PD-L1抗體獲批。免疫治療創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)為晚期患者帶來(lái)曙光。從臨床研究到真實(shí)世界，從療效到安全性再到患者生活質(zhì)量，應(yīng)用免疫治療，能夠?yàn)榛颊邘?lái)全面獲益。

不同于傳統(tǒng)化療手段，免疫治療通過(guò)增強(qiáng)或正常化人體自身免疫系統(tǒng)抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞。《膀胱癌診斷治療指南（2019版）》首次將免疫治療列入MIBC的治療方法當(dāng)中，并指出：使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）治療，尤其是使用PD-1/PD-L1單抗在膀胱癌患者中表現(xiàn)良好。隨著ICI的療效逐步得到相關(guān)臨床數(shù)據(jù)的證實(shí)，ICI對(duì)膀胱癌適應(yīng)癥的探索已經(jīng)由二線治療逐漸前移至一線治療。毋庸置疑，近幾年來(lái)，尤其是免疫治療的應(yīng)用，讓更多患者看到了生存的希望。

當(dāng)前免疫治療也面臨著一些挑戰(zhàn)，葉教授指出：第一，免疫治療的有效時(shí)間是有限的，并不是一直有效。第二，在分層當(dāng)中，對(duì)PD-L1依賴度比較大，如果PD-L1表達(dá)高的話，它的有效性會(huì)高，如果低的話，有效性差一點(diǎn)。

在被問(wèn)及膀胱癌免疫治療未來(lái)的發(fā)展方向時(shí)，葉教授表示：我的預(yù)期是會(huì)朝著聯(lián)合治療發(fā)展，單藥起到的作用可能還是非常有限的。第二個(gè)是向輔助、新輔助治療方向發(fā)展。免疫治療從后線治療往一線治療、輔助治療、新輔助治療前移是一個(gè)大趨勢(shì)！這也是廣大從事泌尿腫瘤診療工作的臨床醫(yī)生所非常期待的。

當(dāng)前，受益于國(guó)家醫(yī)保，膀胱癌免疫治療藥物的可及性大大提高。據(jù)了解，以國(guó)產(chǎn)免疫治療藥物抗PD-1單抗為例，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后（以70%報(bào)銷(xiāo)比例計(jì)算）患者只需每月自付不到2000元，將從更大程度上減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，真正讓本土創(chuàng)新成果落地開(kāi)花，讓中國(guó)患者用上好藥不再難。