圖為張善英在配中藥。牟健攝

甘肅省蘭州市七里河區八里鎮侯家峪村張善英

“醫二代不再靠賣藥”

記者 銀燕

早晨7點多，在甘肅省蘭州市七里河區八里鎮侯家峪村衛生室，村醫張善英開始忙碌起來。這一天是65歲以上老人慢性病監測的日子。

“以前的衛生室，都是從自己家里騰出房子，面積小，地理位置也不好，村民看病不方便。”張善英說，這間臨街的衛生室由村里提供，衛生局統一配備器材，比以前好多了。

話音未落，一位老人走進衛生室。張善英趕忙起身，扶老人坐在診療桌前，細心地挽起老人的衣袖，開始量血壓。測完血壓后，她將測量結果拍了下來。

“為了方便監測村里老人的慢性病，每次檢查后我都會拍下照片，打印后與文字材料一起存檔。”張善英說。父親是村里的老村醫，她大學畢業后，跟著父親為村里人看病。后來，張善英考取了村醫行醫資格證，順利接了父親的班。

張善英說：“父親那一輩的村醫主要靠看病賣藥為生。如今，我們‘醫二代’收入不再靠賣藥。”

張善英獲得村醫身份后，與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，參加了企業職工基本養老保險。自2016年1月起，甘肅省實行在崗村醫參加企業職工基本養老保險制度，到達法定退休年齡時累計繳費滿15年保險金的，按月領取基本養老金。

項目補貼是張善英一項重要收入來源。因為常年辛苦勞作，很多村民患有頸、肩、腰、腿痛等病癥，而拔火罐、艾灸等一些中醫治療成為緩解疼痛的有效方法。中醫門診治療1位患者補貼6元，接診的人數越多則收入越多。

甘肅省實施基本藥品零差率銷售，徹底切斷“以藥養醫”的鏈條，給村醫定額補助。從今年1月起，補助標準由每月200元增加到300元。去年，張善英收入為2.3萬余元，其中包含公共衛生服務補助1.1萬元，藥品零差率補貼2000元，服務和管理村級慢性病患者、計劃免疫等績效工資以及接診門診費用1萬元。

參加新農合的農民每人每年普通門診統籌補償封頂線為60元，每次就診、取藥消費上限為30元，扣除村醫6元診療費用，村民每次實際付費上限為24元。費用的結算都要通過新農合“一卡通”來完成。24元能購買的藥品非常有限，如果村民要購買超出限額的藥品，就必須分兩三次。

“這樣一來，很多村民改為現金直接購買。”張善英坦言，“村民用現金購藥，村醫即便提供了診療服務，也無法獲得診療費。”