全國政協(xié)常委、北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍在醫(yī)衛(wèi)界的小組討論時給同行們介紹了一個小創(chuàng)意：別的醫(yī)院在手術(shù)前都讓患者簽知情同意書，我們是請患者寫手術(shù)申請書：“內(nèi)容包括：病情的知曉、看病的經(jīng)過、手術(shù)風(fēng)險和費(fèi)用以及全家堅決同意一致要求手術(shù)，特此申請。”劉迎龍委員說，他們中心一年做幾千例小兒心臟手術(shù)，已經(jīng)有了厚厚的一摞申請書。

　　劉迎龍話未落音，引來眾委員哄堂大笑。醫(yī)院都是讓患者簽知情同意書，他反過來了，讓患者寫手術(shù)申請書。“慢點(diǎn)說，慢點(diǎn)說，我記一下。”剛才沒認(rèn)真“聽講”的周學(xué)東委員、劉榮玉委員感覺如獲至寶。

　　“其他科室寫嗎？”霍勇問道。

　　“其他科室不寫。因為我這兒患兒都是復(fù)雜畸形，風(fēng)險大，花錢多。原來簽知情同意書，很多患者家屬說你讓我簽我就簽吧。現(xiàn)在讓他們自己寫，就叫手術(shù)申請書。”劉迎龍介紹。

　　孫鐵英委員追問：“你這不就是知情同意書的翻版嗎？患者怎么知道手術(shù)的風(fēng)險啊？”

　　“不一樣，這個是患者或其家屬手寫的。”劉迎龍說，他們不了解手術(shù)情況，我們給他們講，這個手術(shù)的風(fēng)險是多少，他們也可以到網(wǎng)上去查，最后的結(jié)果就是全家一致同意。

　　劉迎龍把手術(shù)申請書作為科室硬性考核指標(biāo)之一，患者沒寫，醫(yī)生就違反了程序，就算不良大事件的一種。“自去年4月份實施以來，院領(lǐng)導(dǎo)也很驚訝，小兒心臟中心的醫(yī)療糾紛怎么明顯減少了呢？”劉迎龍自嘲地說：“為了預(yù)防醫(yī)療糾紛，我們真是想盡了辦法、挖空了心思。”

　　“你瞧瞧，我們怎么現(xiàn)在把大夫都逼成這樣啊！”旁邊的方來英委員一臉苦笑地感嘆道。

　　“有效果嗎？”“這方法還行，看來簽和不簽效果就是不一樣。”……大家議論紛紛。

　　劉迎龍補(bǔ)充說，為什么這個比較好，因為雙方要深入溝通，有助于醫(yī)患關(guān)系和諧。

　　霍勇委員不太贊同：“現(xiàn)在好多治療都要家屬簽字，這么個簽法肯定會增加醫(yī)生的工作量和家屬對醫(yī)生的不理解。有人就會問：你大夫應(yīng)該決定該不該手術(shù)、該不該用藥啊，憑什么老讓我簽啊？”

　　霍勇指出，國外根本沒有這樣的規(guī)定，比如對于急性心肌梗死的介入治療，就是要爭取時間。國際上已有科學(xué)證據(jù)證明，急性心肌梗死開通血管要在90分鐘以內(nèi)，我國是150到160分鐘，相差快一倍了。“仔細(xì)分析，耽誤的時間里一半是用來簽字的。你得和患者或其家屬談啊，一次不行還要兩次，尤其是在急診過程中，比如遇到患者有四個兒子，要挨個談，生命可能就被‘談’掉了。”

　　“霍委員，劉委員剛才談的是在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系、社會環(huán)境下，寫手術(shù)申請書是增加醫(yī)患溝通的一種方式，和法律扯不上什么關(guān)系。國外的醫(yī)師法、執(zhí)業(yè)法很清楚，出了事，是醫(yī)生到法庭，和醫(yī)院沒有關(guān)系，我們的配套法律還很不健全。所以，要通過這種方式加強(qiáng)溝通嘛。”心臟外科出身的胡盛壽委員反駁道。

　　周學(xué)東委員也表示，“整個大環(huán)境改變不了啊，醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員為了保護(hù)自己，可能還得必須這樣去做。所以，該簽的還是要簽，如果能公證就公證一下。”

　　一直沒有發(fā)言的原衛(wèi)生部副部長黃潔夫常委講話了。他說，不知道大家有沒有這樣的感受，每進(jìn)行一次這樣的簽字，都會讓醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。大家應(yīng)該是親人，共同來戰(zhàn)勝疾病，如果彼此都不信任，都變成這樣一個冷冰冰的關(guān)系的話，很難解決醫(yī)患之間的問題。

　　黃潔夫進(jìn)一步表示，這些簽字都是無效的。“簽了字好像醫(yī)生得到了安慰，可病人會覺得你在推卸責(zé)任。簽的字越多，要求的程序越多，醫(yī)患關(guān)系可能越惡化。一項神圣的救死扶傷的工作怎么變得越來越不像話了。”

　　說到底，還是要改革現(xiàn)有的醫(yī)療體制，國家把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品來提供，不要讓醫(yī)院和醫(yī)生為賺錢操心，不要趨利，這樣醫(yī)療糾紛自然少了，也不會有什么簽不簽字的事情。

　　黃潔夫幾句發(fā)言后，會場逐漸安靜下來。